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外科主治醫(yī)師考生掌握!血管瘤相關(guān)考點(diǎn)匯總!

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血管瘤是以血管內(nèi)皮細(xì)胞等增殖形成的良性腫瘤。

可發(fā)生于頭面、四肢、肌肉、內(nèi)臟等部位,分為

①毛細(xì)血管瘤

②海綿狀血管瘤

③混合性血管瘤

④蔓狀血管瘤

(一)毛細(xì)血管瘤

由真皮內(nèi)增生擴(kuò)張的毛細(xì)血管構(gòu)成,出生或出生后1~2個(gè)月內(nèi)出現(xiàn),1歲內(nèi)生長(zhǎng)活躍,2歲以后多靜止或消退。

分為葡萄酒斑樣和草莓樣毛細(xì)血管瘤,不高或稍高于皮膚,鮮紅色或暗紅色,壓之易褪色。

(二)海綿狀血管瘤

是由內(nèi)皮細(xì)胞增生構(gòu)成的血管迂曲、擴(kuò)張并匯集一處而成。因其形態(tài)、質(zhì)地均似海綿得名。

隆起于皮膚表面,紫紅或深紅色,海綿狀血管瘤可向深部發(fā)展,侵入肌肉骨骼或內(nèi)臟。

必要時(shí)須行X線造影,明確其大小范圍及深度等。

(三)混合性血管瘤

見(jiàn)于嬰幼兒,一般為草莓狀毛細(xì)血管瘤和海綿狀血管瘤的混合體。

(四)蔓狀血管瘤

本質(zhì)

海綿狀血管瘤或葡萄酒色斑基礎(chǔ)上合并了動(dòng)靜脈瘺的存在

表現(xiàn)

血管瘤及周圍區(qū)域內(nèi)可見(jiàn)念珠狀或索狀彎曲迂回的粗大而帶搏動(dòng)的血管

查體

局部皮膚隆起,皮溫升高,有搏動(dòng)、震顫,可聽(tīng)到持續(xù)性吹風(fēng)樣雜音

好發(fā)部位

頭皮,可破損顱骨而侵入板障靜脈,且與顱內(nèi)靜脈竇相連接

輔助檢查

選擇性動(dòng)脈造影是目前蔓狀血管瘤診斷和治療前最常用的輔助檢查

血管瘤的治療

包括外科手術(shù)、放射治療、硬化劑注射、冷凍、激光和激素療法等。

①手術(shù)治療:適應(yīng)于各種類型的血管瘤,特別是對(duì)于蔓狀血管瘤手術(shù)更是唯一可行的治療方法。

術(shù)前應(yīng)準(zhǔn)備完善,對(duì)于侵犯深部或侵犯咽喉顱底等重要部位的血管瘤,更應(yīng)慎重考慮到手術(shù)的危險(xiǎn)性和可行性.

②硬化劑注射:可以用作手術(shù)治療前的一種措施,

③激素治療:適用于嬰幼兒血管瘤的治療。

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