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肺切除術(shù)的基本概述是什么?為了幫助大家深入了解,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家搜集整理如下:
【概述】
肺切除術(shù)的基本要求(Chief Requirements for Pulmonary Resection )
肺切除術(shù)是治療肺部疾患的一個(gè)重要手段,肺切除術(shù)成功的關(guān)鍵在于肺血管的處理。因?yàn)椋?/p>
①肺血管壁較體循環(huán)血管壁脆弱,容易撕破,尤以肺動(dòng)脈為著;
②大的肺靜脈損傷時(shí),由于負(fù)壓的吸引,可產(chǎn)生嚴(yán)重的空氣栓塞;
③肺血管與心臟直接相通,一旦大出血,迅速降低心排出量,而易導(dǎo)致心搏驟停。因此,要求肺切除手術(shù)的操作一定要輕柔、謹(jǐn)慎、細(xì)致和準(zhǔn)確。
肺切除的范圍,要根據(jù)肺部病變的性質(zhì)、部位和累及肺組織的范圍而定。一般可分為全肺切除、肺葉切除、肺段切除、楔形或局部切除。在特殊情況下可作擴(kuò)大性切除,如胸壁、胸膜、心包、膈肌、左心房及上腔靜脈的一部分或全部一并切除。醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)
總的原則要求:①病變要切除徹底;②盡可能保留更多的健康肺組織。這不但有利于患者術(shù)后的呼吸功能,也為再次肺切除手術(shù)留有余地。
切口肺切除術(shù)常用的切口是:
(1)后外側(cè)切口:后外側(cè)切口對術(shù)野顯露最好,對肺下葉或全肺切除,以及估計(jì)胸內(nèi)粘連較多的患者最為適宜。此切口之缺點(diǎn)為:切斷胸壁肌層較多,創(chuàng)傷大,流血多,費(fèi)時(shí)。另外,由于側(cè)臥位,健側(cè)肺在下受壓擠,對呼吸功能差的老年患者不利。
(2)前外側(cè)切口:此切口雖然術(shù)野顯露較后外側(cè)切口差,但可順利完成肺上葉或中葉之切除,并有損傷胸部肌肉少、失血少、進(jìn)胸快之優(yōu)點(diǎn)。由于仰臥位對健肺干擾小,更有利于年老呼吸功能不全的患者。
(3)腋下切口:這一切口之優(yōu)點(diǎn)是美觀、創(chuàng)傷小,基本不切斷任何肌肉。適于周圍小病變的局部切除及異物摘除術(shù)。醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)
(4)胸骨正中切口:主要適用于雙側(cè)肺轉(zhuǎn)移瘤之切除
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