天
主動(dòng)脈連續(xù)性重建術(shù)的手術(shù)步驟是什么?為了幫助大家了解,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家搜集整理如下:
1.切口:取左后外切口,經(jīng)第4肋間或第4肋床進(jìn)胸。
2.從肺門水平開始,向上沿降主動(dòng)脈至主動(dòng)脈弓中斷近側(cè)端,剪開縱隔胸膜,前切緣用多根牽引線向前牽拉固定,擋住用紗布覆蓋的肺臟,后切緣亦縫數(shù)根牽引線,以增加顯露。
3.游離大血管。在動(dòng)脈導(dǎo)管下方進(jìn)行降主動(dòng)脈套帶。將套帶向后或向前牽引可有助于游離動(dòng)脈導(dǎo)管的下緣和后面。一般要切斷2或3對肋間動(dòng)脈,以增加降主動(dòng)脈向弓部方向的移動(dòng)度。然后繼續(xù)游離降主動(dòng)脈上段的后面、左鎖骨下動(dòng)脈、未閉動(dòng)脈導(dǎo)管以及中斷近側(cè)的主動(dòng)脈弓。
4.動(dòng)脈導(dǎo)管的兩端用導(dǎo)管鉗分別鉗夾后在中間切斷縫合,或者分別行結(jié)扎加縫扎后切斷。
5.根據(jù)主動(dòng)脈弓中斷的類型、斷端間的距離及其鄰近分支血管發(fā)育狀況,選用動(dòng)脈間直接吻合術(shù)、人造血管移植或轉(zhuǎn)流術(shù)。
6.檢查各血管吻合口和縫合口有無漏血和出血,認(rèn)真止血,間斷縫合縱隔胸膜,沖洗胸腔,安置胸腔閉式引流,常規(guī)關(guān)胸。
以上就是小編為大家整理的內(nèi)容,希望對大家有所幫助,更多知識請關(guān)注醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)!