2014年口腔執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師：《答疑周刊》第25期

【牙周病學(xué)】

牙石致病機(jī)制中最主要的是

A.壓迫牙齦

B.妨礙口腔衛(wèi)生的保持

C.吸附細(xì)菌毒素

D.粗糙表面的機(jī)械刺激

E.牙石表面未鈣化的菌斑

【答案】E

【答案解析】

牙石本身對(duì)牙齦可能具有一定機(jī)械刺激，但研究結(jié)果排除了牙石本身作為牙周病原始病因的可能性，牙石的致病作用是繼發(fā)的，為菌斑的進(jìn)一步積聚和礦化提供理想的表面。牙石對(duì)牙周組織的主要危害來(lái)自其表面堆積的菌斑，由于牙石的存在使得菌斑與組織表面緊密接觸，引起組織的炎癥反應(yīng)。此外，牙石的多孔結(jié)構(gòu)也容易吸收大量的細(xì)菌毒素，牙石也妨礙口腔衛(wèi)生措施的實(shí)施。

【牙周病學(xué)】

成熟菌斑的基本結(jié)構(gòu)分為

A.獲得性膜和唾液

B.基底層、中間層和表層

C.上皮細(xì)胞和羥基磷灰石

D.多糖和礦物質(zhì)

E.唾液蛋白、細(xì)菌和礦物質(zhì)

【答案】B

【答案解析】

牙菌斑的基本結(jié)構(gòu)為三層:基底層、中間層和表層。

【口腔頜面外科學(xué)】

可復(fù)性關(guān)節(jié)盤(pán)前移位時(shí)彈響雜音的特點(diǎn)

A.開(kāi)口初期或開(kāi)口初閉口末清脆單聲彈響

B.開(kāi)口末閉口初清脆單聲彈響

C.多聲破碎音

D.連續(xù)摩擦音

E.一般無(wú)彈響

【答案】A

【答案解析】

可復(fù)性關(guān)節(jié)盤(pán)前移位彈響發(fā)生在開(kāi)口初期，為單聲清脆音；隨著病情的加重，可發(fā)展為開(kāi)口中期及末期的彈響。

【口腔頜面外科學(xué)】

以下關(guān)于顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病的敘述，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A.本病有自限性

B.治療不及時(shí)會(huì)發(fā)生關(guān)節(jié)強(qiáng)直

C.并非指單一疾病，而是一組疾病的總稱(chēng)

D.三個(gè)主要臨床癥狀是下頜運(yùn)動(dòng)異常疼痛及關(guān)節(jié)彈響和雜音

E.是多因素所致疾病，關(guān)節(jié)內(nèi)微小創(chuàng)傷與精神心理因素是本病的兩個(gè)主要致病因素

【答案】B

【答案解析】

顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病好發(fā)于青壯年，以20～30歲患病率、就診率最高。顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病并非指單一疾病，它是一類(lèi)病因尚未完全清楚而又有相同或相似臨床癥狀的一組疾病的總稱(chēng)。一般都有顳下頜關(guān)節(jié)區(qū)及（或）咀嚼肌肌痛、下頜運(yùn)動(dòng)異常和伴有功能障礙以及關(guān)節(jié)彈響、破碎音及雜音三類(lèi)癥狀。顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病多數(shù)為功能紊亂性質(zhì)，也可累及關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)紊亂甚至器質(zhì)性破壞。顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病雖然病期較長(zhǎng)，并經(jīng)常反復(fù)發(fā)作；但是本病有自限性，一般不發(fā)生關(guān)節(jié)強(qiáng)直，預(yù)后良好。

【口腔頜面外科學(xué)】

關(guān)于不可復(fù)性關(guān)節(jié)盤(pán)前移位臨床特點(diǎn)的敘述，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A.開(kāi)口時(shí)下頜偏向健側(cè)

B.揉玻璃紙樣的摩擦音

C.X線片顯示關(guān)節(jié)前間隙增寬

D.測(cè)被動(dòng)開(kāi)口度時(shí)，開(kāi)口度不能增大

E.典型的關(guān)節(jié)彈響病史，繼之有間斷性關(guān)節(jié)絞鎖史

【答案】A

【答案解析】

不可復(fù)性關(guān)節(jié)盤(pán)移位：有典型的關(guān)節(jié)彈響病史，繼之有間斷性關(guān)節(jié)絞鎖史，進(jìn)而彈響消失，開(kāi)口受限。臨床檢查開(kāi)口受限，開(kāi)口時(shí)下頜偏向患側(cè)，關(guān)節(jié)區(qū)疼痛；被動(dòng)開(kāi)口檢查，開(kāi)口度不能增大。X線片（許勒位）可見(jiàn)關(guān)節(jié)后間隙變窄，關(guān)節(jié)造影片或MRI檢查可證實(shí)關(guān)節(jié)盤(pán)前移位。

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