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脂肪沉積的概念、病因、發(fā)病機(jī)制和病理變化

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(一)概念:

除脂肪細(xì)胞外的實(shí)質(zhì)細(xì)胞中出現(xiàn)脂滴或脂滴明顯增多,則稱為脂肪沉積或脂肪變性。

因脂肪代謝主要在肝內(nèi)進(jìn)行,故脂肪沉積常見于肝,也可見于心、腎等器官。

(二)肝脂肪沉積的病因及發(fā)病機(jī)制

1.脂肪變性多見于感染、酗`酒、缺氧、中毒、糖尿病、肥胖及營(yíng)養(yǎng)不良等。脂肪變性

主要見于肝、心、腎、骨骼肌等實(shí)質(zhì)器官。

2.肝細(xì)胞脂肪變性的發(fā)病機(jī)制

(1)脂蛋白、載脂蛋白減少。

(2)甘油三酯合成過多。

(3)脂肪酸氧化障礙導(dǎo)致肝細(xì)胞內(nèi)脂肪酸增多。

上述過程中任何一個(gè)環(huán)節(jié)發(fā)生障礙便能引起肝脂肪沉積。

1.進(jìn)入肝的脂肪酸過多

2.脂蛋白合成障礙

3.脂肪酸氧化障礙教材講得較多,屬生化部分的內(nèi)容,無需死記

(三)病理變化

肉眼觀:肝脂肪沉積比較顯著時(shí),肝增大,包膜緊張,色淺黃且有油膩感。

鏡下:肝細(xì)胞內(nèi)出現(xiàn)大小不等的`空泡(因脂肪在制片過程中被有機(jī)溶劑溶解所致)。醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集脂滴可被蘇丹Ⅲ染成橘紅色。肝淤血時(shí),小葉中央?yún)^(qū)缺氧較重,該處肝細(xì)胞常發(fā)生脂肪變性。

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