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骨肉瘤的概述:
骨肉瘤發(fā)病率在原發(fā)性惡性腫瘤中占據首位。該瘤惡性程度甚高,予后極差,可于數月內出現肺部轉移,截肢后3~5年存活率僅為5~20%.
發(fā)生在股骨下端及脛骨上端的約占所有骨肉瘤的四分之三,其它處如肱骨、股骨上端、腓骨、脊椎、髂骨等亦可發(fā)生。多數為溶骨性,也有少數為成骨性,發(fā)病年齡:可發(fā)生在任何年齡,但大多在10~25歲,男性較多。腫瘤多處于骨端,偶發(fā)生于骨干或骨骺。
骨肉瘤含有不同成份的軟骨,纖維組織及生骨組織。骨膜下骨皮質及髓腔部均可發(fā)生浸潤擴散。早期腫瘤主要部分在骨膜下,融合于骨皮質,溶骨性瘤組織,軟骨成份少,骨破壞較快,循環(huán)豐富,骨壞死區(qū)可形成包裹,腫瘤向鄰近軟組織擴散,可發(fā)生病理骨折,少數腫瘤骨質堅硬。一般骨肉瘤不侵入關節(jié),偶有破壞皮質或病理骨折后累及關節(jié)。
由于腫瘤的發(fā)展及骨膜反應,常有骨膜高起形成三角通稱考德曼(Codman)氏三角,并有與骨干呈垂直的陽光樣放射骨針。
顯微鏡下可見許多瘤細胞醫(yī)學教育網`搜集整理、細胞及細胞核大小,形狀不一,有小型多核巨細胞,梭形細胞,不成熟的軟骨細胞及惡性成骨細胞,細胞核大,染色很深。
幾乎所有轉移均經血液轉移至肺,少數轉移至腦、內臟、腎及經淋巴管至淋巴結。