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【中醫(yī)】聞診“聽(tīng)聲音”

1.咳嗽

咳聲重濁沉悶——實(shí)證?？嚷曒p清低微——虛證?？嚷暡粨P(yáng)，痰稠色黃，不易咯出——熱證?？扔刑德暎刀嘁卓禎褡璺?。干咳無(wú)痰或少痰——燥邪犯肺，或陰虛肺燥。

咳聲短促，呈陣發(fā)性、痙攣性，連續(xù)不斷，咳后有雞鳴樣回聲，并反復(fù)發(fā)作者，稱為頓咳（百日咳），多因風(fēng)邪與痰熱搏結(jié)所致，常見(jiàn)于小兒。

咳聲如犬吠，伴有聲音嘶啞，吸氣困難，是肺腎陰虛，疫毒攻喉所致，多見(jiàn)于白喉。

2.喘

喘即氣喘。指呼吸困難、急迫，張口抬肩，甚至鼻翼扇動(dòng)，難以平臥。

發(fā)作急驟，呼吸深長(zhǎng)，息粗聲高，唯以呼出為快——實(shí)喘——風(fēng)寒襲肺或痰熱壅肺、痰飲停肺，或水氣凌心。病勢(shì)徐緩，呼吸短淺，急促難續(xù)，息微聲低，唯以深吸為快，動(dòng)則喘甚——虛喘——肺腎虧虛或心陽(yáng)氣虛。

3.哮

哮指呼吸急促似喘，喉間有哮鳴音的癥狀。多因痰飲內(nèi)伏，復(fù)感外邪誘發(fā)，或因久居寒濕之地，或過(guò)食酸咸生冷所誘發(fā)。喘不兼哮，但哮必兼喘。喘以氣息急迫、呼吸困難為主，哮以喉間哮鳴音為特征。臨床上哮與喘常同時(shí)出現(xiàn)，所以常并稱哮喘。

4.嘔吐

吐勢(shì)徐緩，聲音微弱，嘔吐物清稀——虛寒證——脾胃陽(yáng)虛。吐勢(shì)較猛，聲音壯厲，嘔吐出黏稠黃水，或酸或苦——實(shí)熱證——熱傷胃津。嘔吐呈噴射狀——熱擾神明，或頭顱外傷或腫瘤。嘔吐酸腐味的食糜——食滯胃脘。朝食暮吐、暮食朝吐——胃反——脾胃陽(yáng)虛?？诟捎?，飲后則吐者，稱為水逆——飲邪停胃。

5.噯氣

噯氣酸腐，兼脘腹脹滿——宿食內(nèi)停。噯氣頻作而響亮，噯氣后脘腹脹減，噯氣發(fā)作因情志變化而增減——肝氣犯胃。噯氣頻作，兼脘腹冷痛，得溫癥減——寒邪犯胃，或胃陽(yáng)虧虛。噯聲低沉斷續(xù)，無(wú)酸腐氣味，兼見(jiàn)納呆食少——胃虛氣逆。

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