一、正常血壓的觀察及生理性變化

血壓是指在血管內(nèi)流動(dòng)的血液對(duì)血管壁的側(cè)壓力。臨床上所謂的血壓一般是指動(dòng)脈血壓。機(jī)體內(nèi)各種不同的血管，其血壓不同，動(dòng)脈血壓最高，其次為毛細(xì)血管壓，靜脈血壓最低。由于心臟交替收縮和舒張，因而動(dòng)脈壓也隨之波動(dòng)。當(dāng)血液射入主動(dòng)脈，此時(shí)動(dòng)脈的壓力最高，稱為收縮壓；當(dāng)心臟舒張時(shí)，動(dòng)脈管壁彈性回縮，壓力降至最低位，稱為舒張壓。收縮壓與舒張壓之間的壓力差稱為脈壓。平均動(dòng)脈壓為舒張壓加1／3脈壓，它與各器官和組織的血流量直接相關(guān)。動(dòng)脈血壓與心輸出量、血液粘稠度和外周阻力成正比，與血管壁的彈性成反比。

（一）血壓正常值 血壓通常以肱動(dòng)脈血壓為標(biāo)準(zhǔn)。正常成人安靜時(shí)收縮壓為12－18kPa（90～140mmHg）舒張壓為8～12kPa（60～90mmHg），脈壓為4～5.3kPa（30～40mmHg）……

（二）生理性變化 正常人的動(dòng)脈血壓，經(jīng)常在一個(gè)較小的范圍內(nèi)波動(dòng)，保持相對(duì)恒定，但可因各種因素的影響而發(fā)生改變。

1.年齡和性別對(duì)血壓的影響 動(dòng)脈血壓隨年齡的增長(zhǎng)而增高，新生兒血壓最低，小兒血壓比成人低。中年之前女性血壓比男性偏低，中年以后差別較少。

2.時(shí)間和睡眠對(duì)血壓的影響 一般傍晚血壓高于清晨。 過(guò)度勞累或睡眠不佳時(shí)，血壓稍有升高。

3.環(huán)境對(duì)血壓的影響 受寒冷刺激血壓可上升，在高溫環(huán)境中血壓可下降。

4.精神狀態(tài)對(duì)血壓的影響 緊張、恐懼、害怕、興奮及疼痛等精神狀態(tài)的改變，易致收縮壓升高，而舒張壓無(wú)變化。此外，飲食、吸煙、飲酒等也會(huì)影響血壓值。

5.其它，一般右上肢血壓高于左上肢，因右側(cè)肱動(dòng)脈來(lái)自主動(dòng)脈弓的第一大分支無(wú)名動(dòng)脈，左側(cè)肱動(dòng)脈來(lái)自動(dòng)脈弓的第三大分支左鎖骨下動(dòng)脈，由于能量稍有消耗，故測(cè)得壓力稍低0.3～0.5kPa（2～4mmHg）。下肢血壓比上肢高2.6～5.3kPa（20～40mmHg），因股動(dòng)脈的管徑較肱動(dòng)脈粗，血流量多，故在正常情況下，下肢血壓比上肢高。

二、異常血壓的觀察及護(hù)理

（一）高血壓 成人收縮壓在21.3kPa（160mmHg）以上舒張壓在12.7kPa（95mmHg）以上，即稱為高血壓。

（二）臨界高血壓 成人血壓值在正常和高血壓之間。收縮壓高于18.7kPa（140mmHg）而低于21.3kPa（160mmHg），或舒張壓高于12kPa（90mmHg）而低于12.7kPa（95mmHg），稱為臨界高血壓。

（三）低血壓 成人收縮壓低于12kPa（90mmHg），舒張壓低于6.6kPa（mmHg）稱為低血壓。