天
燒燙傷包扎療法注意事項:
1、有下列情況不宜采取包扎療法:
(1)、大面積深度燒傷創(chuàng)面。
(2)、頭面、須及會陰等部位。
(3)、包括后對防治感染不利,待別是炎熱季節(jié)不宜采用。
2、包扎過程中,必須始終注意肢體遠端血運,外層一旦被滲液浸饋,應(yīng)及時更換。
3、要求嚴(yán)格無菌操作,包扎要完善。
4、更換敷料時間。首次應(yīng)根據(jù)燒傷創(chuàng)面深淺、感染與否及感染程度而定。一般淺度燒傷創(chuàng)面,無感染象征時,于傷后1周換藥,此時創(chuàng)面已基本愈合;深I(lǐng)I度創(chuàng)面采用包扎療法很難達到一期愈合的目的,一般情況下,即使不招致感染,亦需通常換藥,逐步清除壞死組織,上皮細胞方能再生擴展而修復(fù)創(chuàng)面。深I(lǐng)I度創(chuàng)面壞死組織于傷后5-7天開始溶脫時,容易發(fā)生感染,應(yīng)開始換藥和分次清除壞死組織。III度創(chuàng)面根據(jù)手術(shù)選擇的時間而定。
5、更換敷料指征。主要是檢查創(chuàng)面是否感染,體溫升高或下降至正常以下,白細胞驟增或驟減,創(chuàng)面潮濕,疼痛加重,分泌物惡臭,血清纖維結(jié)合在傷后5-7天仍繼續(xù)下降者,應(yīng)立即揭除敷料,檢查創(chuàng)面,診斷有無感染,再次判斷創(chuàng)面深淺度,并采取相應(yīng)治療措施。凡內(nèi)層紗布與創(chuàng)面緊貼,干燥者,不必揭除,尤其是淺II度創(chuàng)面,可更換外層敷料,或改取半暴露療法。潮濕部分顯示輕度感染的創(chuàng)面,宜開窗剪除,繼續(xù)局部使用抑菌藥物治療。如內(nèi)層用生物或人工薄膜包敷者,不論刨面深淺,均可改用半暴露療法,以利觀察創(chuàng)面,控制感染。