很多女性朋友都深受痛經(jīng)的困擾，那么痛經(jīng)應(yīng)該怎么辦呢？鄉(xiāng)村醫(yī)生有妙招來(lái)幫您。

凡與月經(jīng)周期有關(guān)而出現(xiàn)以明顯之下腹部疼痛為主，不論痛在經(jīng)期、經(jīng)前、經(jīng)后或兩次月經(jīng)之間，有規(guī)律地發(fā)作者，均屬痛經(jīng)范疇。

痛經(jīng)以青年女子為多見(jiàn)，但亦可見(jiàn)于中年婦女。如初潮后即有痛經(jīng)歷史，經(jīng)年不愈者，稱為原發(fā)性痛經(jīng)，多因子宮發(fā)育不良，沖任不盛所致；若原來(lái)本無(wú)痛經(jīng)史，其后或因流產(chǎn)（包括人工流產(chǎn)），或因生活不慎，如經(jīng)期游泳、經(jīng)期房事等，導(dǎo)致盆腔器質(zhì)性病變，因而發(fā)生痛經(jīng)者，稱為繼發(fā)性痛經(jīng)。

痛經(jīng)以發(fā)生在經(jīng)前、經(jīng)初為多，但亦可見(jiàn)于經(jīng)后或兩次月經(jīng)之間。本病有輕有重。輕者僅于月經(jīng)來(lái)潮之第1～2天有短暫之腹痛，仍可勉強(qiáng)忍受或服些止痛藥物即止；重者劇痛難忍，痛連腰骶，并伴有惡心嘔吐、冷汗淋漓、手足逆冷，甚或昏厥。至于經(jīng)前或經(jīng)期僅有小腹輕微脹痛，不久即自行緩解者，則是正?，F(xiàn)象，不屬痛經(jīng)范圍。

婦科急性下腹痛之癥不少，常見(jiàn)者有下列幾種，應(yīng)注意鑒別。

1癥瘕痞塊之疼痛（如卵巢包塊蒂扭轉(zhuǎn)、破裂、變性等）

除有癥瘕史可查及捫診外，往往突然發(fā)作，過(guò)去并無(wú)明顯之周期性痛經(jīng)史，此次發(fā)作時(shí)亦與月經(jīng)周期無(wú)關(guān)。

2腹腔內(nèi)出血（如異位妊娠破裂）

異位妊娠破裂之腹痛，多有停經(jīng)史及妊娠資料可查，孕后可有一側(cè)少腹隱痛，至停經(jīng)兩個(gè)月左右時(shí)突然腹痛如撕裂醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集整理，劇痛難忍，伴面色蒼白、冷汗淋漓、手足厥冷、陰道少量流血、腹部脹滿，或伴有惡心嘔吐。但亦有無(wú)明顯停經(jīng)史，即發(fā)生異位妊娠破裂者。特別要注意個(gè)別患者有意隱瞞病史。

此外，卵泡破裂或黃體破裂也可致腹腔內(nèi)出血而出現(xiàn)突發(fā)性下腹痛；前者多發(fā)生于月經(jīng)周期的中段，后者則發(fā)生于經(jīng)前或妊娠早期，一般有誘因可查，如性交、劇烈運(yùn)動(dòng)或腹部挫傷等。

3熱邪壅聚胞中（如盆腔急性感染）

除腹部脹痛并有焮熱感外，多伴有高熱煩渴等熱證表現(xiàn)，可有帶下增多等。

治療方法

1氣滯血瘀證

臨床表現(xiàn)：多于經(jīng)前有小腹或乳房脹痛，情緒抑郁，胸脅苦滿。每于行經(jīng)之初則下腹脹痛明顯而拒按，或連及肛門亦脹墜而痛，經(jīng)量不多或行而不暢，經(jīng)色紫黯而夾有血塊，血塊排出后則疼痛暫行緩解。舌質(zhì)黯滯或舌邊有瘀斑。脈沉弦。

治法與方藥：治宜行氣活血，化瘀止痛?？蛇x用膈下逐瘀湯加減、田七痛經(jīng)膠囊、失笑散等。

膈下逐瘀湯（《醫(yī)林改錯(cuò)》）：延胡索、烏藥、枳殼、香附、當(dāng)歸、川芎、赤芍、桃仁、五靈脂、紅花、丹皮、甘草。本方不僅于經(jīng)前或行經(jīng)時(shí)可服用以止痛，經(jīng)凈后宜用本方加減化裁調(diào)治，以3個(gè)月為1個(gè)療程，方能根治。

加減運(yùn)用：經(jīng)量過(guò)多者可加益母草、山楂炭；經(jīng)量過(guò)少者，可加牛膝、丹參。

失笑散（《太平惠民和劑局方》）：五靈脂（酒研）、蒲黃（炒香）等份為末，每服2錢，先用醋調(diào)成膏，再用水煎，食前熱服。

2寒凝血瘀證

臨床表現(xiàn)：多見(jiàn)于繼發(fā)性痛經(jīng)。除體屬陽(yáng)虛外，如過(guò)食寒涼冰冷之品，或長(zhǎng)期生活于空調(diào)納涼之處，可為本證誘發(fā)因素。癥見(jiàn)小腹冷痛或痛，得熱則舒，畏寒，四肢不溫，嚴(yán)重者可見(jiàn)面色蒼白，惡心嘔吐，冷汗淋漓，四肢逆冷，甚或昏厥。經(jīng)量偏少，經(jīng)色淡黯而有血塊，或如黑豆汁。舌苔白潤(rùn)，舌質(zhì)淡黯。脈沉弦而遲或沉緊。

治法與方藥：治宜溫經(jīng)散寒，活血化瘀止痛?？蛇x用少腹逐瘀湯加減或良方溫經(jīng)湯化裁。

少腹逐瘀湯（《醫(yī)林改錯(cuò)》）：干姜、肉桂、小茴香、五靈脂、蒲黃、沒(méi)藥、延胡索、川芎、當(dāng)歸、赤芍。

加減運(yùn)用：惡心嘔吐者，去沒(méi)藥，加半夏、吳茱萸?；柝收呦柔槾倘酥?，灸足三里、三陰交。

良方溫經(jīng)湯（《婦人大全良方》）：肉桂、牛膝、莪術(shù)、當(dāng)歸、川芎、芍藥、丹皮、人參、甘草。疼痛明顯者，可加入延胡索，并用田七末沖服；惡心嘔吐者，可加入生姜、半夏；包塊明顯者，加入三棱。

3血熱壅阻證

臨床表現(xiàn)：經(jīng)前小腹疼痛拒按而有灼熱感，或平時(shí)亦有小腹疼痛，經(jīng)來(lái)則痛甚。經(jīng)色深紅，經(jīng)質(zhì)稠或夾有小血塊，行而不暢，或伴有發(fā)熱、大便干結(jié)、溺黃赤。舌紅苔黃。脈弦數(shù)有力。

治法與方藥：治宜清熱涼血，通經(jīng)止痛。可選用血府逐瘀湯加減，或清化飲加減。

血府逐瘀湯（《醫(yī)林改錯(cuò)》）：生地、柴胡、牛膝、當(dāng)歸尾、川芎、赤芍、紅花、桃仁、枳殼、桔梗、甘草。

加減運(yùn)用：月經(jīng)過(guò)多者，可去川芎加入益母草、地榆；月經(jīng)過(guò)少者，加入丹參、丹皮。

清化飲（《景岳全書(shū)》）：生地、芍藥、黃芩、丹皮、麥冬、石斛。本方以生地、芍藥、黃芩、丹皮涼血清熱；麥冬、石斛益陰。血熱得清，經(jīng)行暢利，則痛自止。

加減運(yùn)用：為了增強(qiáng)其止痛作用，可加入香附行氣以止痛，或沖服田七末。

4精血虧損證

臨床表現(xiàn)：虛證之痛經(jīng)，一般不如實(shí)證之疼痛嚴(yán)重，而且多痛于行經(jīng)之后，往往經(jīng)量愈多而痛愈甚，以去血之后，沖任及胞宮失于濡養(yǎng)，故痛。經(jīng)色多淡紅而質(zhì)稀。除腹痛外，每伴有腰酸倦怠、神疲頭暈等癥。舌淡胖。脈細(xì)弱。

治法與方藥：治宜補(bǔ)益血?dú)?，滋養(yǎng)肝腎，可用歸腎丸合四君子湯加減，或用調(diào)肝湯化裁。

歸腎丸（《景岳全書(shū)》）：當(dāng)歸、熟地、枸杞子、山萸肉、懷山藥、杜仲、菟絲子、茯苓。

四君子湯（《太平惠民和劑局方》）：人參、白術(shù)、茯苓、炙甘草。

加減運(yùn)用：為了避免熟地之滋膩及加強(qiáng)止痛作用，可加入砂仁、木香以行氣醒脾止痛。

調(diào)肝湯（《傅青主女科》）：當(dāng)歸、白芍、山藥、山萸肉、巴戟天、阿膠、甘草。

5陰虛夾瘀證

臨床表現(xiàn)：每于經(jīng)前10多天即兩次月經(jīng)之間便開(kāi)始腹痛，兩三天后緩解，至月經(jīng)來(lái)潮時(shí)又痛，呈波浪式。經(jīng)色鮮紅，夾有小血塊，平時(shí)煩躁易怒。本證因肝腎之陰不足，由于排卵期間胞脈之陰陽(yáng)消長(zhǎng)，從陰轉(zhuǎn)陽(yáng)，陰分受陽(yáng)氣之沖激，故爾腹痛。行經(jīng)期間陰血外泄，血少不足以濡養(yǎng)胞宮，故亦作痛，加以?shī)A有瘀滯，故疼痛明顯。舌色淡黯，脈弦細(xì)。

治法與方藥：以滋養(yǎng)肝腎為主，佐以活血化瘀?？捎昧兜攸S湯合二至丸、失笑散加減。

六味地黃湯（《小兒藥證直訣》）：地黃、山萸肉、懷山藥、茯苓、丹皮、澤瀉。

二至丸（《醫(yī)方集解》）：女貞子、旱蓮草。

失笑散（《太平惠民和劑局方》）：五靈脂（酒研）、蒲黃（炒香）等份為末，每服2錢，先用醋調(diào)成膏，再用水煎，食前熱服。

本方以六味地黃湯滋養(yǎng)腎陰，二至丸養(yǎng)育肝陰，失笑散化瘀止痛，三方配合，具有標(biāo)本并治之二妙。