【丘疹性蕁麻疹病因與發(fā)病機(jī)理】

現(xiàn)今幾乎都認(rèn)為丘疹性蕁麻疹發(fā)病與昆蟲叮咬有關(guān)，可以說(shuō)是由節(jié)肢動(dòng)物類叮咬止起的外因性變態(tài)反應(yīng)。當(dāng)患者被節(jié)肢動(dòng)物，如臭蟲、跳蚤、蚊子、蠕類等叮咬時(shí)，該昆蟲唾液可注入皮膚內(nèi)，若此人具有過(guò)敏素質(zhì)傾向，那么，通過(guò)幾天數(shù)次叮咬之后則可致病。多數(shù)看法是屬于遲發(fā)性變態(tài)反應(yīng)。持以上觀點(diǎn)的理由有：其一、用上述昆蟲制成抗原進(jìn)行皮膚試驗(yàn)，90％患者呈陽(yáng)性反應(yīng)；其二、本病好發(fā)月份同昆蟲愛叮咬人的季節(jié)相一致；其三、患者脫離致病時(shí)的環(huán)境，避免再與這類昆蟲接觸，結(jié)果常使患者病情霍然痊愈；其四、倘若病人長(zhǎng)期反復(fù)受叮咬則可發(fā)生脫敏作用，故本病自兒童7歲后，隨年齡增加其發(fā)病率也逐漸降低，直至中年人基本上不得此病。

另外，還有部分學(xué)者提出，有少數(shù)的病人可能對(duì)某些食物，尤其是蛋白質(zhì)的過(guò)敏而引起。

【丘疹性蕁麻疹臨床表現(xiàn)】

丘疹性蕁麻疹常在春夏秋暖和季節(jié)發(fā)病，主要發(fā)生于1歲以上的兒童及青少年，尤以學(xué)令期前更為多見。本病往往好發(fā)在軀干、四肢伸側(cè)，但頭面部較少被波及。皮損表現(xiàn)為風(fēng)團(tuán)丘疹或風(fēng)團(tuán)水皰。典型損害，其風(fēng)團(tuán)狀似紡錘形，中央有小丘疹或水皰。還可以在四肢遠(yuǎn)側(cè)端和掌跖部位出現(xiàn)張力性水皰。皮疹可群集或散在分布，但一般不對(duì)稱?；純憾嘤袆“W，以夜間尤甚。常因搔抓而繼發(fā)膿皰瘡等化膿性皮膚病，但通常無(wú)全身癥狀，局部淺淋巴結(jié)也不腫大。病程約1～2周，損害消退后，可遺留暫時(shí)性色素沉著斑，但易復(fù)發(fā)。然而，本病可隨著年齡增加或復(fù)發(fā)次數(shù)增多而病情逐漸緩解，直至不再發(fā)病。

【診斷與鑒別】

主要根據(jù)臨床表現(xiàn)特點(diǎn)，則可做出診斷。

丘疹性蕁麻疹需與水痘鑒別，后者好發(fā)軀干，四肢近側(cè)及頭面部，口腔粘膜常常被累及，損害未見風(fēng)團(tuán)樣皮疹，更無(wú)張力性水皰發(fā)生。自覺不癢或輕癢，但患者往往有低燒等全身癥狀。

丘疹性蕁麻疹與蕁麻疹鑒別，前者不是單純風(fēng)團(tuán)，而是混合性損害，即風(fēng)團(tuán)丘疹或風(fēng)團(tuán)水皰。

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