國衛(wèi)科教發(fā)〔2019〕56號

各省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生健康委、編辦、發(fā)展改革委、教育廳（教委）、財政廳（局）、人力資源社會保障廳（局）、中醫(yī)藥管理局，新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)衛(wèi)生健康委、編辦、發(fā)展改革委、教育局、財務(wù)局、人力資源社會保障局：

為深入貫徹黨的十九大精神和全國衛(wèi)生與健康大會精神，落實《中共中央辦公廳關(guān)于培育和踐行社會主義核心價值觀的意見》、《國務(wù)院關(guān)于印發(fā)社會信用體系建設(shè)規(guī)劃綱要（2014-2020年）的通知》（國發(fā)〔2014〕21號）、《國務(wù)院關(guān)于建立完善守信聯(lián)合激勵和失信聯(lián)合懲戒制度加快推進(jìn)社會誠信建設(shè)的指導(dǎo)意見》（國發(fā)〔2016〕33號）、《國務(wù)院辦公廳關(guān)于改革完善全科醫(yī)生培養(yǎng)與使用激勵機(jī)制的意見》（國辦發(fā)〔2018〕3號）、教育部等6部門《關(guān)于進(jìn)一步做好農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生免費培養(yǎng)工作的意見》（教高〔2015〕6號，以下簡稱教育部等6部門《意見》）等文件要求，現(xiàn)就加強(qiáng)農(nóng)村訂單定向免費培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生（以下簡稱定向醫(yī)學(xué)生）就業(yè)安置和履約管理通知如下：

一、加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)

實施農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生免費培養(yǎng)是深化醫(yī)改、加強(qiáng)全科醫(yī)生隊伍建設(shè)的重大舉措，是現(xiàn)階段提升農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生隊伍整體素質(zhì)和水平、推動建立分級診療制度的治本之策，是推動城鄉(xiāng)區(qū)域協(xié)調(diào)發(fā)展、保障和改善民生的重要內(nèi)容，是鄉(xiāng)村振興和脫貧攻堅工作的有機(jī)組成部分。各地、各部門要認(rèn)真貫徹落實黨的十九大報告關(guān)于“加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系和全科醫(yī)生隊伍建設(shè)”的要求，按照國家總體部署，將定向醫(yī)學(xué)生就業(yè)安置和履約管理情況作為深化醫(yī)改的重點任務(wù)，納入年度重點工作目標(biāo)責(zé)任制考核，加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，密切協(xié)調(diào)配合，增強(qiáng)服務(wù)意識，強(qiáng)化宣傳引導(dǎo)，施行精準(zhǔn)管理，共同做好定向醫(yī)學(xué)生就業(yè)安置和履約管理工作，充分發(fā)揮已完成5年本科醫(yī)學(xué)教育和3年全科專業(yè)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)定向醫(yī)學(xué)生在農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)工作中的重要作用。（國家衛(wèi)生健康委、中央編辦、國家發(fā)展改革委、教育部、財政部、人力資源社會保障部、國家中醫(yī)藥局負(fù)責(zé)，排在第一位的為牽頭單位，下同）

二、做好就業(yè)安置工作

定向醫(yī)學(xué)生在錄取后、獲得入學(xué)通知書前，須與培養(yǎng)學(xué)校和定向就業(yè)所在地的縣級衛(wèi)生健康行政部門（含中醫(yī)藥管理部門，下同）、人力資源社會保障部門簽署協(xié)議，承諾畢業(yè)后到定向農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)6年。縣級衛(wèi)生健康行政部門和人力資源社會保障部門應(yīng)當(dāng)對其做好政策宣傳解讀，清晰告知其享有的權(quán)利和應(yīng)當(dāng)履行的義務(wù)。

對于文件印發(fā)之日已入學(xué)的定向醫(yī)學(xué)生，其就業(yè)工作按照教育部等6部門《意見》精神和原就業(yè)協(xié)議，并結(jié)合本?。▍^(qū)、市）有關(guān)政策規(guī)定執(zhí)行。經(jīng)雙方協(xié)商一致，原簽約縣級衛(wèi)生健康行政部門和人力資源社會保障部門也可根據(jù)本文件精神與其簽署補(bǔ)充協(xié)議，補(bǔ)充約定雙方義務(wù)。

省級衛(wèi)生健康行政部門要積極爭取當(dāng)?shù)貦C(jī)構(gòu)編制部門支持，在當(dāng)?shù)鼐幹瓶偭績?nèi)，按照規(guī)定程序，妥善解決定向醫(yī)學(xué)畢業(yè)生就業(yè)安置問題，已出臺相關(guān)政策的省份按照各地有關(guān)編制政策規(guī)定執(zhí)行。（國家衛(wèi)生健康委、國家中醫(yī)藥局、人力資源社會保障部、中央編辦負(fù)責(zé)）

各地應(yīng)當(dāng)將定向醫(yī)學(xué)生作為急需緊缺專業(yè)技術(shù)人才，在簽約縣域內(nèi)優(yōu)先安排到服務(wù)人口多、全科醫(yī)療需求大、全科醫(yī)生較為短缺以及貧困地區(qū)農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)（指鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室，下同）全科醫(yī)療崗位服務(wù)，充分發(fā)揮其在全科醫(yī)療工作中的優(yōu)勢與作用，做實做細(xì)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)。各地要按照協(xié)議約定及《國務(wù)院辦公廳關(guān)于改革完善全科醫(yī)生培養(yǎng)與使用激勵機(jī)制的意見》要求落實傾斜政策。對當(dāng)年到中西部地區(qū)報到的定向醫(yī)學(xué)生（含延遲畢業(yè)的），由縣級人力資源社會保障、衛(wèi)生健康等部門按照有關(guān)規(guī)定采取面試、考察等方式進(jìn)行專項招聘，辦理事業(yè)單位正式工作人員聘用手續(xù)，訂立聘用合同，具體辦法由省級人力資源社會保障、衛(wèi)生健康等部門共同確定。

定向醫(yī)學(xué)生在協(xié)議規(guī)定的服務(wù)期內(nèi)，確有特殊原因，經(jīng)用人單位同意、縣級衛(wèi)生健康行政部門批準(zhǔn)，并報縣級人力資源社會保障部門備案，可在縣域行政轄區(qū)范圍內(nèi)的農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)之間流動；經(jīng)流動雙方縣級衛(wèi)生健康、人力資源社會保障部門同意，并報省級衛(wèi)生健康、人力資源社會保障部門備案，定向醫(yī)學(xué)生可以在本省份內(nèi)跨縣域農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)之間調(diào)整，鼓勵和引導(dǎo)人才向艱苦邊遠(yuǎn)地區(qū)和基層一線流動。（人力資源社會保障部、國家衛(wèi)生健康委、國家中醫(yī)藥局負(fù)責(zé)）

三、落實薪酬和社會保障等相關(guān)待遇

對按協(xié)議到農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作的定向醫(yī)學(xué)生，縣級人力資源社會保障、財政、衛(wèi)生健康行政部門及其所在的農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要按照國家政策，落實有關(guān)工資福利和社會保障待遇，并結(jié)合實際提供必要的工作生活條件和周轉(zhuǎn)住房。用人單位應(yīng)當(dāng)按規(guī)定為其職工申請辦理社會保險登記并申報繳納社會保險費。

定向醫(yī)學(xué)生履約報到就業(yè)后，須按照規(guī)定參加3年全科專業(yè)（含中醫(yī)全科，下同）住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)。定向醫(yī)學(xué)生作為單位委派人員參加全科專業(yè)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，委派單位和培訓(xùn)基地要確保定向醫(yī)學(xué)生在規(guī)范化培訓(xùn)期間的相關(guān)待遇，培訓(xùn)期間原人事、工資關(guān)系不變，委派單位應(yīng)當(dāng)保障其培訓(xùn)期間的工資待遇（包含崗位工資、薪級工資、國家規(guī)定的津貼補(bǔ)貼及相關(guān)社會保障等）。國家扶貧開發(fā)工作重點縣和連片特困地區(qū)縣委派單位保障定向醫(yī)學(xué)生培訓(xùn)期間待遇確有困難的，經(jīng)縣級衛(wèi)生健康行政部門申請、省級衛(wèi)生健康行政部門同意后，可由培訓(xùn)基地參照面向社會招收的培訓(xùn)對象予以補(bǔ)助，相關(guān)工作納入培訓(xùn)基地健康扶貧的重要內(nèi)容，具體辦法由省級衛(wèi)生健康行政部門確定。（人力資源社會保障部、國家衛(wèi)生健康委、國家中醫(yī)藥局負(fù)責(zé)）

定向醫(yī)學(xué)生按規(guī)定參加醫(yī)師資格考試，考試合格者按相關(guān)規(guī)定注冊為全科醫(yī)師或全科助理醫(yī)師。對經(jīng)全科專業(yè)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格并在農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作的定向醫(yī)學(xué)生，在職稱晉升、崗位聘用等方面，與臨床醫(yī)學(xué)、中醫(yī)碩士專業(yè)學(xué)位研究生同等對待，落實工資等相關(guān)待遇；可直接參加中級職稱考試，考試通過的直接聘任中級職稱，職稱晉升按照國家有關(guān)規(guī)定可放寬外語要求，不對論文、科研作硬性規(guī)定；符合國家或地方特崗全科醫(yī)生崗位要求者，可按規(guī)定納入全科醫(yī)生特崗計劃；符合條件的按規(guī)定享受艱苦邊遠(yuǎn)地區(qū)津貼、鄉(xiāng)鎮(zhèn)工作補(bǔ)貼等工資傾斜政策；有條件的地區(qū)可實行“縣管鄉(xiāng)用”（縣級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)聘用管理、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院使用）。（國家衛(wèi)生健康委、人力資源社會保障部、國家中醫(yī)藥局負(fù)責(zé)）

四、強(qiáng)化履約管理

將定向醫(yī)學(xué)生的違約行為誠信管理作為協(xié)議的重要內(nèi)容。省級衛(wèi)生健康行政部門會同人力資源社會保障等部門建立定向醫(yī)學(xué)生誠信檔案，并將違約記錄等相關(guān)材料歸入其個人人事檔案，違約名單于每年12月底前報國家衛(wèi)生健康委、人力資源社會保障部、教育部、國家中醫(yī)藥局等相關(guān)主管部門，國家主管部門或由其委托有關(guān)行業(yè)組織建立信息共享機(jī)制，作為全國各級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)等行政事業(yè)單位工作人員公開招錄（招聘）、住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)和?？漆t(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)招收以及研究生招生錄取的個人誠信評價的重要依據(jù)。有關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)等行政事業(yè)單位招錄（招聘）、研究生招生單位招生、住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地和?？漆t(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地招收時，應(yīng)當(dāng)根據(jù)相關(guān)部門提供的誠信檔案，加強(qiáng)誠信狀況審查，嚴(yán)格錄取標(biāo)準(zhǔn)。定向醫(yī)學(xué)生違約情況納入衛(wèi)生健康信用信息管理平臺，納入醫(yī)師定期考核和醫(yī)德綜合評價；經(jīng)過住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)后違約或未按照規(guī)定退還已享受的免費教育費用及違約金等惡意違約者，將通過“信用中國網(wǎng)站”向全國公示，實行失信聯(lián)合懲戒。定向醫(yī)學(xué)生違約的，其住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)或助理全科醫(yī)生培訓(xùn)年限不計入服務(wù)期。（國家衛(wèi)生健康委、國家發(fā)展改革委、教育部、人力資源社會保障部、國家中醫(yī)藥局負(fù)責(zé)）

定向醫(yī)學(xué)生因生病、應(yīng)征入伍等原因不能履行協(xié)議的，須提出暫緩履行協(xié)議申請，經(jīng)省級衛(wèi)生健康行政部門同意后，暫緩履約。待情況允許，經(jīng)省級衛(wèi)生健康行政部門核實后可繼續(xù)履行協(xié)議。無生病等特殊原因或不可抗力等雙方約定或其他合法解約事由，簽約的行政機(jī)關(guān)應(yīng)當(dāng)不同意應(yīng)屆定向醫(yī)學(xué)生畢業(yè)前解約。定向醫(yī)學(xué)生在校期間如確因身體原因不適合從事臨床醫(yī)療工作需終止協(xié)議的，應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定退還已享受的免費教育費用，并由所在學(xué)校根據(jù)當(dāng)年高考成績將其調(diào)整到符合錄取條件的除臨床醫(yī)學(xué)類、中醫(yī)學(xué)類、中西醫(yī)結(jié)合類、口腔醫(yī)學(xué)類外的專業(yè)。定向醫(yī)學(xué)生畢業(yè)當(dāng)年因生病不適合從醫(yī)等特殊原因不能履行協(xié)議的，須經(jīng)省級衛(wèi)生健康行政部門批準(zhǔn)，并按規(guī)定退還已享受的免費教育費用，解除協(xié)議。（國家衛(wèi)生健康委、教育部、國家中醫(yī)藥局負(fù)責(zé)）

違約定向醫(yī)學(xué)生未按協(xié)議規(guī)定退還教育培養(yǎng)及違約金等費用的，由縣級衛(wèi)生健康行政部門通過法律途徑追繳，并上繳同級國庫，納入一般公共預(yù)算管理。（國家衛(wèi)生健康委、教育部、財政部、國家中醫(yī)藥局負(fù)責(zé)）

對服務(wù)期滿、愿意繼續(xù)留在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作的定向醫(yī)學(xué)生，各地要予以鼓勵，所在單位要在住房安排等方面予以傾斜，并為其繼續(xù)服務(wù)農(nóng)村基層提供相應(yīng)便利和有效支持。服務(wù)期滿，對自主擇業(yè)的應(yīng)予同意。（人力資源社會保障部、國家衛(wèi)生健康委、國家中醫(yī)藥局負(fù)責(zé)）

完善信用信息修復(fù)機(jī)制。已經(jīng)違約的定向醫(yī)學(xué)生，經(jīng)原簽約地縣級衛(wèi)生健康、人力資源社會保障部門同意，愿意按照原協(xié)議繼續(xù)履行約定服務(wù)，或服從省級衛(wèi)生健康、人力資源社會保障部門安排，到省域內(nèi)其他農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)至少6年的，服務(wù)期滿后，對其信用信息記錄進(jìn)行及時修復(fù)，并將相關(guān)情況說明歸入個人人事檔案，不再納入違約名單，已繳納的教育培訓(xùn)費用和違約金不予返還。（國家衛(wèi)生健康委、國家發(fā)展改革委、人力資源社會保障部、國家中醫(yī)藥局負(fù)責(zé)）

各地、各部門要按照教育部等6部門《意見》和本通知精神，建立定期會商機(jī)制，確保定向醫(yī)學(xué)生就業(yè)安置和履約管理各項政策措施落到實處，保障定向醫(yī)學(xué)生合法權(quán)益。對未按照規(guī)定落實定向醫(yī)學(xué)生就業(yè)工作或相關(guān)待遇的簽約縣衛(wèi)生健康、人力資源社會保障行政部門，上級主管部門應(yīng)當(dāng)責(zé)令其限期整改，情節(jié)嚴(yán)重的由省級衛(wèi)生健康行政部門會同人力資源社會保障行政部門予以公開通報，納入政務(wù)誠信和社會誠信失信管理，6年內(nèi)國家和省級有關(guān)部門將不再為失信縣安排各類衛(wèi)生健康人才支持項目，并由有關(guān)部門依照相關(guān)規(guī)定追究相關(guān)人員責(zé)任。省級衛(wèi)生健康行政部門會同人力資源社會保障等部門結(jié)合定向醫(yī)學(xué)生意愿及基層實際需求，公開招聘到農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。

各地縣級人力資源社會保障、衛(wèi)生健康行政部門在每年12月底前，將當(dāng)年定向醫(yī)學(xué)生就業(yè)安置和履約管理工作落實情況分別逐級上報至人力資源社會保障部、國家衛(wèi)生健康委、教育部、國家中醫(yī)藥局備案。國家衛(wèi)生健康委會同各有關(guān)部門加強(qiáng)對各地工作的指導(dǎo)和考核，并適時向各省（區(qū)、市）人民政府通報情況。對于定向醫(yī)學(xué)生就業(yè)安置和履約管理工作落實不力的地方，將酌情減少該省份人才培養(yǎng)計劃。（國家衛(wèi)生健康委、教育部、人力資源社會保障部、國家中醫(yī)藥局分別負(fù)責(zé)）

本通知自印發(fā)之日起實施。教育部等6部門《意見》中與本通知不相符的內(nèi)容，以本通知為準(zhǔn)，其他規(guī)定繼續(xù)執(zhí)行。專科層次農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生免費培養(yǎng)以及東部地區(qū)省、市在當(dāng)?shù)刎斦С窒麻_展農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生免費培養(yǎng)工作的，其定向醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)、就業(yè)安置與履約管理工作可參照教育部等6部門《意見》和本通知要求執(zhí)行，具體辦法由當(dāng)?shù)厥〖壭l(wèi)生健康行政部門會同有關(guān)部門制定。

相關(guān)鏈接：《關(guān)于做好農(nóng)村訂單定向免費培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生就業(yè)安置和履約管理工作的通知》政策解讀