永州市國家醫(yī)師資格考試應(yīng)屆畢業(yè)生試用期考核證明表填寫模板
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附件：醫(yī)師資格考試試用期考核證明
| 姓名 | XX | 性 別 | 女 | 出生年月 | 1990.08 | |||||||
| 民族 | 漢 | 所學(xué)專業(yè) | 醫(yī)學(xué)學(xué)歷 | 中專、大專、本科 | ||||||||
| 取得學(xué)歷 年月 | 畢業(yè)證上的時間 | 有效身份證件號碼 | 本人身份證號碼 | |||||||||
| 報考類別 | 報考的類別。例如臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師、臨床助理醫(yī)師、鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師等等 | |||||||||||
| 試用機構(gòu) | 名稱 | 試用醫(yī)療機構(gòu)的名稱 | ||||||||||
| 地址 | 醫(yī)療機構(gòu)許可證上的地址 | 郵編 | 425000 | |||||||||
| 登記號 | 醫(yī)療機構(gòu)許可證上的登記號 | 法定代表人 | 許可證上的法人代表 | |||||||||
| 試用起止 時間 | （ 2020）年（ 3 ）月至（2020）年（7）月 | |||||||||||
| 主要試用 崗位 （科室） | 崗位（科室） 名稱 | 帶教老師評價 | 帶 教 老 師 醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書號碼 | 帶教老師 簽字 | ||||||||
| 合格 | 不合格 | |||||||||||
| XX科室 | √ | 110431122000017（填寫報考同類別帶教老師的執(zhí)業(yè)證書號碼） | 帶教老師 簽字 | |||||||||
| 試用機構(gòu) 考核意見 | 我單位承諾：本表內(nèi)容及所附材料真實、合法、有效。如有不實，我單位愿承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任及由此造成的一切后果。 合格 （ √） 不合格（ ） 單位法人代表/法定代表人簽字： （單位公章） 年 月 日 | |||||||||||
| 注：1.帶教老師對考生從崗位勝任力（如：基本技能、醫(yī)患關(guān)系、醫(yī)際關(guān)系及職業(yè)道德操守等方面）作綜合評價是否合格，并在相應(yīng)欄目劃“√”。 2、軍隊考生須提交團級以上衛(wèi)生部門的審核證明。 3.本表欄目空間若不夠填寫，可另附頁。 | ||||||||||||
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