“甲狀腺如何檢查?”相信是準備參加
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甲狀腺(位于甲狀軟骨和2—4氣管環(huán)之間,包括峽部和兩個側(cè)葉三個重要的
解剖學標志:甲狀軟骨、胸骨上切跡、胸鎖乳突肌)
1、視診;觀察甲狀腺的大小、形狀、兩側(cè)是否對稱。之后矚被檢者做吞咽動作,觀察甲狀腺是否隨吞咽上下移動。
2、觸診;峽葉:前面觸診:被檢者取坐位,檢查者位于被檢者的前方,用拇指從胸骨上切跡的上方由上至下觸摸氣管軟組織,看看氣管軟組織有無增厚,甲狀腺有無腫大,再矚被檢者吞口水,邊吞口水邊觸摸(可重復兩次)后面觸診:被檢者取坐位,檢查者位于被檢者的后方,用示指從胸骨上切跡的上方由上至下觸摸氣管軟組織,看看氣管軟組織有無增厚,甲狀腺有無腫大,再矚被檢者吞口水,邊吞口水邊觸摸(可重復兩次)側(cè)葉(兩側(cè)都有推):前面觸診:被檢者取坐位,檢查者位于被檢者的前方,檢查者的用左手拇指施壓于甲狀軟骨,把氣管推向?qū)?cè),另一手的示指中指在對側(cè)的胸鎖乳突肌在后緣將甲狀腺的側(cè)葉向前推,然后用拇指檢查甲狀腺側(cè)葉,再矚被檢者吞口水,邊吞口水邊觸診,以判斷甲狀腺的大小,有無結(jié)節(jié)和震顫。以同樣的方法檢查對側(cè)甲狀腺側(cè)葉。后面觸診:被檢者取坐位,檢查者位于被檢者的后方,檢查者的用右手示指中指施壓于甲狀軟骨,把氣管推向?qū)?cè),另一手的拇指在對側(cè)的胸鎖乳突肌在后緣將甲狀腺的側(cè)葉向前推,然后用示指中指檢查甲狀腺側(cè)葉,再矚被檢者吞口水,邊吞口水邊觸診,以判斷甲狀腺的大小,有無結(jié)節(jié)和震顫。以同樣的方法檢查對側(cè)甲狀腺側(cè)葉。
3聽診:被檢者取坐位,檢查者位于被檢者的前面,檢查只用鐘型聽診器在腫大的甲狀腺上極和下極進行聽診(如甲狀腺功能亢進或者高度腫大,則可在上極或是下極聽及血管雜音)4提問:(1)典型的甲狀腺功能亢進的患者觸診時會有什么發(fā)現(xiàn)?
答:可以觸及甲狀腺腫大,有時有結(jié)節(jié),有震顫。
(2)甲狀腺腫大的分度?
答:一度甲狀腺腫大不可以看出腫大但可觸及腫大,耳二級甲狀腺腫大可看出和觸及腫大,但腫大不超過胸鎖乳突肌的后緣。三度甲狀腺腫大超過胸鎖乳突肌的后緣。
(3)何為甲狀腺“冷結(jié)節(jié)”?其臨床意義?
答:甲狀腺的結(jié)節(jié)可分為正常、熱結(jié)節(jié)、溫結(jié)節(jié)、涼結(jié)節(jié)、冷結(jié)節(jié)。“冷結(jié)節(jié)”是指甲狀腺腫塊在掃描圖上呈現(xiàn)無濃集131碘功能的結(jié)節(jié),“冷結(jié)節(jié)”的癌變率較高,建議手術(shù)治療。
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