2022年中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師【方劑學(xué)】科目口袋筆記：開竅劑

2022-07-21 10:11 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

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開竅劑的應(yīng)用注意事項(xiàng)

（1）應(yīng)用開竅劑時(shí)，應(yīng)首先辨別閉證和脫證。凡邪盛氣實(shí)而見神志昏迷、口噤不開、兩手握固、二便不通、脈實(shí)有力的閉證，可以使用開竅劑治療。對(duì)正氣衰竭之汗出肢冷、呼吸氣微、手撒遺尿、口開目合、神識(shí)不清、脈象虛弱無(wú)力或脈微欲絕的脫證，不得使用開竅劑。

（2）辨別閉證之屬熱屬寒，熱閉者治以涼開，寒閉者治以溫開。

（3）對(duì)于陽(yáng)明腑實(shí)證而見神昏譫語(yǔ)者，只宜寒下，不宜用開竅劑。至于陽(yáng)明腑實(shí)而兼有邪陷心包之證，則應(yīng)該根據(jù)病情緩急，或先予開竅，或先投寒下，或開竅與寒下并用。

（4）開竅劑大多為芳香藥物，善于辛散走竄，只宜暫用，不宜久服，久服則易傷元?dú)?，故臨床多用于急救，中病即止，待患者神志清醒后，應(yīng)根據(jù)不同表現(xiàn)進(jìn)行辨證施治。

（5）開竅劑中的麝香等藥有礙胎元，孕婦慎用。

（6）本類方劑多制成丸、散劑或注射劑。丸劑、散劑使用時(shí)，宜溫開水化服或鼻飼，不宜加熱煎煮，以免藥性揮發(fā)，影響療效。

涼開

安宮牛黃丸（《溫病條辨》）

【功用】清熱解毒，豁痰開竅。

【主治】邪熱內(nèi)陷心包證。高熱煩躁，神昏譫語(yǔ)，舌謇肢厥，舌紅或絳，脈數(shù)有力。亦治中風(fēng)昏迷，小兒驚厥屬邪熱內(nèi)閉者。

紫雪（《外臺(tái)秘要》）

【功用】清熱開竅，息風(fēng)止痙。

【主治】溫?zé)岵?，熱閉心包及熱盛動(dòng)風(fēng)證。高熱煩躁，神昏譫語(yǔ)，痙厥，口渴唇焦，尿赤便秘，舌質(zhì)紅絳，苔黃燥，脈數(shù)有力或弦數(shù)；以及小兒熱盛驚厥。