一、痰飲病的分類

按痰飲停積的部位來分1.痰飲 心下滿悶，嘔吐清水痰涎，胃腸瀝瀝有聲，形體昔肥今瘦，屬飲停胃腸。

2.懸飲 胸脅飽滿，咳唾引痛，喘促不能平臥，或有肺癆病史，屬飲流脅下。

3.溢飲 身體疼痛而沉重，甚則肢體浮腫，當(dāng)汗出而不汗出，或伴咳喘，屬飲溢肢體。

4.支飲 咳逆倚息，短氣不得平臥，其形如腫，屬飲邪支撐胸肺。

二、痰飲病的基本病機(jī)

基本病機(jī)為肺、脾、腎三臟功能失調(diào)，三焦氣化失宣，津液停積機(jī)體某部位而成。飲邪具有流動之性，飲留胃腸，則為痰飲；飲流脅下，則為懸飲；飲流肢體，則為溢飲；聚于胸肺，則為支飲。痰飲病的病變臟腑為肺、脾、腎、三焦，以脾首當(dāng)其沖。痰飲病的病理性質(zhì)屬陽虛陰盛，輸化失調(diào)，因虛致實(shí)，水飲停積為患。

三、痰飲病辨證論治

痰飲的治療以溫化為原則，即所謂“病痰飲者，當(dāng)以溫藥和之”。

1.痰飲

多由素體脾虛，運(yùn)化不健，復(fù)加飲食不當(dāng)，或?yàn)橥鉂袼鶄缕㈥柼撊?，飲留胃腸引起。

（1）脾陽虛弱證：證候主癥：胸脅支滿，心下痞悶，胃中有振水音，脘腹喜溫畏冷，泛吐清水痰涎，飲入易吐，口渴不欲飲水，頭暈?zāi)垦＃?a href="http://m.bhshhw.cn/jibing/xinji/" target="_blank" title="心悸" class="hotLink">心悸氣短，食少，大便或溏，形體逐漸消瘦，舌苔白滑，脈弦細(xì)而滑。

證機(jī)概要：脾陽虛弱，飲停于胃，清陽不升。

治法：溫脾化飲。

代表方：苓桂術(shù)甘湯合小半夏加茯苓湯加減。

（2）飲留胃腸證證候主癥：心下堅(jiān)滿或痛，自利，利后反快，雖利，心下續(xù)堅(jiān)滿，或水走腸間，瀝瀝有聲，腹?jié)M，便秘，口舌干燥，舌苔膩，色白或黃，脈沉弦或伏。

證機(jī)概要：水飲壅結(jié)，留于胃腸，郁久化熱。

治法：攻下逐飲。

代表方：甘遂半夏湯或己椒藶黃丸加減。

2.懸飲

多因素體不強(qiáng)，或原有其他慢性疾病，肺虛衛(wèi)弱，時邪外襲，肺失宣通，飲停胸脅，絡(luò)氣不和。如若飲阻氣郁，久則可以化火傷陰或耗損肺氣。在病程發(fā)生發(fā)展中，可見如下證型。

（1）邪犯胸肺證證候主癥：寒熱往來，身熱起伏，汗少，或發(fā)熱不惡寒，有汗而熱不解，咳嗽，痰少，氣急，胸脅刺痛，呼吸、轉(zhuǎn)側(cè)疼痛加重，心下痞硬，干嘔，口苦，咽干，舌苔薄白或黃，脈弦數(shù)。

證機(jī)概要：邪犯胸肺，樞機(jī)不利，肺失宣降。

治法：和解宣利。

代表方：柴枳半夏湯加減。

（2）飲停胸脅證證候主癥：胸脅疼痛，咳唾引痛，痛勢逐漸減輕，而呼吸困難加重，咳逆氣喘，息促不能平臥，或僅能偏臥于停飲的一側(cè)，病側(cè)肋間脹滿，甚則可見病側(cè)胸廓隆起，舌苔白，脈沉弦或弦滑。

證機(jī)概要：飲停胸脅，脈絡(luò)受阻，肺氣郁滯。

治法：瀉肺祛飲。

代表方：椒目瓜蔞湯合十棗湯或控涎丹加減。

注意事項(xiàng)：如用十棗湯或控涎丹峻下逐水，劑量均從小量遞增，一般連服3～5日，必要時停兩三日再服。必須注意顧護(hù)胃氣，中病即止，如藥后出現(xiàn)嘔吐、腹痛、腹瀉過劇，應(yīng)減量或停服。

（3）絡(luò)氣不和證證候主癥：胸脅疼痛，如灼如刺，胸悶不舒，呼吸不暢，或有悶咳，甚則遷延，經(jīng)久不已，陰雨天更甚，可見病側(cè)胸廓變形，舌苔薄，質(zhì)黯，脈弦。

證機(jī)概要：飲邪久郁，氣機(jī)不利，絡(luò)脈痹阻。

治法：理氣和絡(luò)。

代表方：香附旋覆花湯加減。

（4）陰虛內(nèi)熱證證候主癥：咳嗆時作，咯吐少量黏痰，口干咽燥，或午后潮熱，顴紅，心煩，手足心熱，盜汗，或伴胸脅悶痛，病久不復(fù)，形體消瘦，舌質(zhì)偏紅，少苔，脈小數(shù)。

證機(jī)概要：飲阻氣郁，化熱傷陰，陰虛肺燥。

治法：滋陰清熱。

代表方：沙參麥冬湯合瀉白散加減。

3.溢飲

多因外感風(fēng)寒，玄府閉塞，以致肺脾輸布失職，水飲流溢四肢肌肉，寒水相雜為患。如宿有寒飲，復(fù)加外寒客表而致者，多屬表里俱寒；若飲邪化熱，可見飲溢體表而熱郁于里之候。

表寒里飲證證候主癥：身體沉重而疼痛，甚則肢體浮腫，惡寒，無汗，或有咳喘，痰多白沫，胸悶，干嘔，口不渴，苔白，脈弦緊。

證機(jī)概要：肺脾失調(diào)，寒水內(nèi)留，泛溢肢體。

治法：發(fā)表化飲。

代表方：小青龍湯加減。

4.支飲

多由受寒飲冷，飲邪留伏，或因久咳致喘，遷延反復(fù)傷肺，肺氣不能布津，陽虛不運(yùn)，飲邪留伏，支撐胸膈，上逆迫肺。此證多呈發(fā)作性，在感寒觸發(fā)之時，以邪實(shí)為主，緩解期以正虛為主。

（1）寒飲伏肺證證候主癥：咳逆喘滿不得臥，痰吐白沫量多，經(jīng)久不愈，天冷受寒加重，甚至引起面浮跗腫，或平素伏而不作，遇寒即發(fā)，發(fā)則寒熱，背痛，腰痛，目泣自出，身體振振瞞動，舌苔白滑或白膩，脈弦緊。

證機(jī)概要：寒飲伏肺，遇感引動，肺失宣降。

治法：宣肺化飲。

代表方：小青龍湯加減。

（2）脾腎陽虛證證候主癥：喘促動則為甚，心悸，氣短，或咳而氣怯，痰多，食少，胸悶，怯寒肢冷，神疲，少腹拘急不仁，臍下動悸，小便不利，足跗浮腫，或吐涎沫而頭目昏眩，舌體胖大，質(zhì)淡，苔白潤或膩，脈沉細(xì)而滑。

證機(jī)概要：支飲日久，脾腎陽虛，飲凌心肺。

治法：溫脾補(bǔ)腎，以化水飲。

代表方：金匱腎氣丸合苓桂術(shù)甘湯加減。