疾病編號：24號：膽石病、膽道感染

（一）1.診斷題眼：進(jìn)食油膩食物后右上腹疼痛+墨菲癥陽性=膽囊結(jié)石，膽囊炎

2.鑒別診斷：胃十二指腸潰瘍或穿孔、急性胰腺炎、膽總管結(jié)石、膽管炎

3.輔助檢查： B超、腹部立位平片、血尿淀粉酶、胰腺超聲及CT。

4.治療：禁食抗炎解痙止痛補(bǔ)液等，擇期手術(shù)切除。

（二）1.診斷題眼：Charcot三聯(lián)征（腹部絞痛、寒戰(zhàn)發(fā)熱及黃疸）+B超（強(qiáng)回聲光團(tuán)）=膽總管結(jié)石+急性梗

阻性化膿性膽管炎+梗阻性黃疸

2.鑒別診斷：黃疸型肝炎、壺腹周圍癌、急性胰腺炎

3.輔助檢查：血尿便常規(guī)、血尿淀粉酶、腹部 B超、必要時(shí)ERCP（經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影）、 CT、MRCP （磁共振胰膽管造影）

4.治療: 抗感染抗休克對癥處理做好術(shù)前準(zhǔn)備、 急診膽總管切開引流解除膽道梗阻、取出結(jié)石置入 T型引流管。

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