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貧血的概述-2020年中西醫(yī)助理醫(yī)師內科學

2019-10-15 19:48 醫(yī)學教育網(wǎng)
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中西醫(yī)助理醫(yī)師2020年招生方案

【考點精講】

貧血

(1)一般表現(xiàn):疲乏無力、皮膚黏膜蒼白。

(2)心血管系統(tǒng):活動后心悸、氣短最為常見。查體可以有心臟擴大,心尖部收縮期吹風樣雜音。

(3)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀:頭痛、眩暈、萎靡、暈厥、失眠、多夢等。

(4)消化系統(tǒng)癥狀:食欲減退、惡心。

(5)泌尿生殖系統(tǒng)癥狀:腎血容量不足可引起少尿、無尿,急性腎功能衰竭。

4.實驗室檢查:2018年調整——①血常規(guī)檢查:Hb,RBC,MCV,MCH,MCHC,白細胞和血小板的數(shù)量;

②周圍血涂片檢查:RBC形態(tài),白細胞的形態(tài)和分類及血小板的數(shù)量和形態(tài);

③網(wǎng)織紅細胞計數(shù):判斷骨髓增生程度;

④骨髓檢查:骨髓細胞形態(tài)、細胞化學染色(包括鐵染色),必要時行流式細胞儀檢查和染色體檢查及骨髓活檢等。

⑤其他檢查:有關貧血病因和發(fā)病機制方面的檢查。

5.診斷

(1)確立貧血的診斷。

(2)明確貧血的類型。

(3)病因學診斷最為關鍵。

6.治療:最根本的治療是針對原發(fā)病進行病因治療。

(1)根據(jù)發(fā)病機制進行

①鐵劑:適用于缺鐵性貧血,對非缺鐵性貧血有害;

②葉酸和VitB12:適用于巨幼紅細胞貧血。溶血性貧血由于葉酸消耗過多,可補充葉酸;

③干細胞移植:適用于范可尼貧血。

(2)輸血治療急性失血性貧血(血容量減少>20%);慢性貧血(血紅蛋白<60g/L)。

【進階攻略】

貧血因性別、年齡診斷標準不同,必須牢記。另外,不同類型的貧血代表疾病也是每年必考點??荚囶}型多為A1、A2和B型題。

【易錯易混辨析】

海洋性貧血(地中海型貧血),珠蛋白合成異常引起的,它不但有紅細胞破壞過多,還有紅細胞合成不足。

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