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病例：
劉某，男，55歲，已婚，干部。2021年7月22日初診。
患者有慢性乙肝病史25余年，5年前診斷為肝硬化，給予保肝對癥治療。1月前出現(xiàn)腹脹，朝輕暮重，疲倦畏寒，納呆，近1周來又出現(xiàn)尿少，下肢浮腫，遂來就診。現(xiàn)癥見：腹脹，疲倦畏寒，納呆，尿少，下肢浮腫。無飲酒史。
查體：T：36.4℃，P：80次/分，R：16次/分，BP：120/80mmHg。肝病面容，鞏膜黃染，蜘蛛痣（＋），肝掌（＋）。腹部膨隆，移動性濁音陽性，雙下肢壓跡（＋）。舌淡胖，苔白滑，脈沉遲無力。
輔助檢查：肝功能：白蛋白（ALB）25g/L，白蛋白與球蛋白比值（A/G）0.7，丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）66U/L，總膽紅素（TB）45μmol/L。肝膽脾胰彩超示：肝回聲粗糙，縮小，脾大，門靜脈增寬。腹部液體6.82cm。肝炎病毒學(xué)檢查：HBsAg（＋），抗HBs（——），HBeAg（＋），抗HBe（——），抗HBc（＋）。
答案：
西醫(yī)診斷：肝硬化
中醫(yī)診斷：鼓脹
中醫(yī)證候：脾腎陽虛證
方劑：附子理中湯合五苓散加減
病例分析考試應(yīng)試小技巧：
第一站：考試時間短，內(nèi)容多。
要求：抓緊時間答題，具備良好心理素質(zhì)和保障足夠快的速度，速度如何保證？
——模板＋公式＝成功
A．病例分析為紙筆作答，應(yīng)試技巧：
考試項目 | 答題技巧 |
中醫(yī)疾病診斷 | 必須把各種疾病的診斷要點記準(zhǔn)確。（注意要寫清楚病名，字不能寫錯。） |
中醫(yī)證候診斷 | 必須掌握辨證論治的技巧。（注意證型名要盡量寫得和書上一樣，如果實在想不起來也要根據(jù)自己的理解寫上相似證型名。） |
西醫(yī)疾病診斷 | 必須準(zhǔn)確寫出疾病名。 |
西醫(yī)診斷依據(jù) | 包括病史、癥狀、體征、實驗室檢查等，可根據(jù)題干給出相關(guān)內(nèi)容進(jìn)行書寫即可。 |
中醫(yī)治法 | 一般寫2個詞，8個字。前4個字針對證型，后面4個字針對疾病。比如：風(fēng)熱犯肺證的咳嗽的治法為疏風(fēng)清熱，宣肺止咳?！笆栾L(fēng)清熱”針對風(fēng)熱犯肺證，“宣肺止咳”針對咳嗽。 |
方劑名稱 | 準(zhǔn)確記憶。必須按照書上答，沒有別的辦法。方劑后一定要寫上“加減”二字。 |
藥物組成、劑量及煎服方法 | 1.組成：不一定把方劑的組成寫得很準(zhǔn)確，但是藥物用得不能太離譜。比如：熱證的處方里絕對不能出現(xiàn)多個熱藥。 2.劑量：最好寫常規(guī)劑量6～15g。（注意有毒藥物不要過量；寫清楚特殊煎煮方法，不清楚就不要寫以免寫錯扣分。） 3.煎服法：都寫“三劑，水煎服，每日一劑，分兩次服”。 |
西醫(yī)治療 | 不需要把教材涉及的所有內(nèi)容全部書寫出來，寫出治療要點即可。 |
聲明：本文為正保醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)整理，轉(zhuǎn)載請注明來源正保醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)
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