歷年考點(diǎn)練習(xí)題：2020年中西醫(yī)助理醫(yī)師“腎病綜合征”考點(diǎn)解析是很多考生關(guān)注的內(nèi)容，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯為您整理如下：

患兒，4歲。反復(fù)浮腫5個(gè)月，面色萎黃，神疲乏力，肢體浮腫，晚間腹脹，納少便溏。查體：全身浮腫呈凹陷性，舌淡苔白滑，脈沉緩。實(shí)驗(yàn)室檢查：尿蛋白明顯增高，血漿蛋白降低，血清膽固醇5.97mmol/L。診斷為腎病綜合征，其證型是

A.風(fēng)水相搏

B.濕熱內(nèi)侵

C.脾虛濕困

D.肝腎陰虛

E.脾腎陽(yáng)虛

『正確答案』C

『答案解析』患者為腎病綜合征，根據(jù)腹脹便溏、苔白滑判斷為脾虛濕困，大綱已無(wú)這個(gè)證型，了解此題解題思路即可。

A.大量蛋白尿，低白蛋白血癥，高膽固醇血癥，明顯浮腫

B.血尿，水腫，高血壓，程度不等的腎功能損害

C.血尿，低白蛋白血癥

D.高血壓，大量蛋白尿

E.高血壓，低白蛋白血癥

1.急性腎炎的臨床特征是

『正確答案』B

『答案解析』急性腎炎的臨床特征是血尿，水腫，高血壓，程度不等的腎功能損害。

2.腎病綜合征的臨床特征是

『正確答案』A

『答案解析』腎病綜合征的臨床特征是三高一低。

考點(diǎn)精講：

腎病綜合征主要臨床特點(diǎn)和分型

腎病綜合征是一組由多種原因引起的腎小球?yàn)V過(guò)膜通透性增高，導(dǎo)致大量血漿蛋白自尿中丟失的臨床綜合征，具有以下四大特點(diǎn)：大量蛋白尿，低蛋白血癥，高膽固醇血癥（高脂血癥）和不同程度的水腫。腎病綜合征按病因可分為原發(fā)性、繼發(fā)性和先天性三種類型：90%以上患兒屬原發(fā)性；繼發(fā)性患者多見于過(guò)敏性紫癜、乙型肝炎病毒相關(guān)腎炎和系統(tǒng)性紅斑狼瘡等疾??；先天性患者在我國(guó)較少見。

診斷與鑒別診斷

1.診斷要點(diǎn) 大量蛋白尿（尿蛋白+++～++++，1周內(nèi)3次測(cè)定24小時(shí)尿蛋白定量≥50mg/kg）；血漿白蛋白低于30g/L；血漿膽固醇高于5.7mmol/L；不同程度的水腫。以上四項(xiàng)中以大量蛋白尿和低白蛋白血癥為必要條件。

2.鑒別診斷 臨床可分為兩型，符合上述標(biāo)準(zhǔn)診斷為單純性腎病；在符合單純性腎病基礎(chǔ)上凡具有以下四項(xiàng)之一或多項(xiàng)者屬于腎炎性腎病：

①2周內(nèi)分別3次以上離心尿檢查紅細(xì)胞≥10個(gè)/HP，并證實(shí)為腎小球源性血尿者。

②反復(fù)或持續(xù)高血壓（學(xué)齡兒童≥130/90mmHg，學(xué)齡前兒童≥120/80mmHg）并除外使用糖皮質(zhì)激素等原因所致。

③腎功能不全，并排除由于血容量不足等所致。

④持續(xù)低補(bǔ)體血癥。

常見并發(fā)癥

1.感染

2.電解質(zhì)紊亂和低血容量

3.血栓形成

4.腎小管功能障礙

5.急性腎衰竭

6.腎上腺危象

7.生長(zhǎng)遲緩

腎上腺皮質(zhì)激素治療方案

腎上腺皮質(zhì)激素治療目前為腎病綜合征治療首選藥。 

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