中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師備考開始了，“中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試：三棱針法的分類和操作要點(diǎn)”的內(nèi)容是精華考點(diǎn)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理如下：

三棱針法

三棱針的操作方法一般分為點(diǎn)刺法、散刺法、刺絡(luò)法、挑刺法四種。

1.點(diǎn)刺法

操作要點(diǎn)：①選取適宜體位，充分暴露待針腧穴。②醫(yī)者戴消毒手套。③使施術(shù)部位充血?？上仍卺槾滩课患捌渲車p輕地推、揉、擠、捋，使局部充血。④穴區(qū)皮膚常規(guī)消毒。⑤醫(yī)者用一手固定點(diǎn)刺部位，另一手持針，露出針尖3～5mm，對準(zhǔn)點(diǎn)刺部位快速刺入，迅速出針。一般刺入2～3mm。⑥輕輕擠壓針孔周圍，使之適量出血或出黏液。⑦用消毒干棉球按壓針孔。可在點(diǎn)刺部位貼敷創(chuàng)可貼。

注意事項(xiàng)：①要做到穩(wěn)、準(zhǔn)、輕、快。持針要穩(wěn)；對準(zhǔn)點(diǎn)刺部位進(jìn)針，不可偏離；手法要輕巧；點(diǎn)刺時(shí)要快進(jìn)快出。②要對針具、皮膚、術(shù)者雙手嚴(yán)格消毒。③選穴宜少。④根據(jù)病情確定合適的出血量。

2.散刺法（豹紋刺）

操作要點(diǎn)：①選取適宜體位，充分暴露待針腧穴。②醫(yī)者戴消毒手套。③穴區(qū)皮膚常規(guī)消毒。④根據(jù)病變部位大小，由病變外緣呈環(huán)形向中心部位進(jìn)行點(diǎn)刺。一般點(diǎn)刺10～20針。⑤點(diǎn)刺后，可見點(diǎn)狀出血，若出血不明顯，可加用留罐法以增加出血量，放出適量血液（或黏液）。⑥用消毒干棉球按壓針孔。施術(shù)部位面積較大時(shí)，可以敷無菌敷料。

注意事項(xiàng)：①把握好針刺的角度、深度、速度。應(yīng)垂直點(diǎn)刺；根據(jù)病情，深度不同，一般為快進(jìn)快出。②皮膚有感染、潰瘍、瘢痕及不明原因腫塊，不可直接散刺患處局部，宜在病灶周圍散刺。

3.刺絡(luò)法

操作要點(diǎn)：①選擇適宜的體位，確定血絡(luò)。②醫(yī)者戴消毒手套。③使血絡(luò)充盈：肘、膝部靜脈處放血時(shí)，一般要捆扎橡皮管。將橡皮管結(jié)扎在針刺部位的上端（近心端），以使血絡(luò)怒張顯現(xiàn)。其他部位則不方便結(jié)扎，為使血絡(luò)充盈，也可輕輕拍打血絡(luò)處。④將血絡(luò)處皮膚嚴(yán)格消毒。⑤一手拇指按壓在被刺部位的下端，使血絡(luò)位置相對固定，一手持針，對準(zhǔn)針刺部位，順血絡(luò)走向，斜向上與之呈45°左右刺入，以刺穿血絡(luò)前壁為度，一般刺入2～3mm，然后迅速出針。⑥根據(jù)病情需要，使其流出一定量的血液。也可輕輕按壓靜脈上端，以助瘀血外出。⑦松開橡皮管，待出血自然停止。⑧以消毒干棉球按壓針孔，并以75%酒精棉球清除針處及其周圍的血液。

注意事項(xiàng)：①要使針刺處的血絡(luò)明顯充盈。②要嚴(yán)格消毒。③動作要穩(wěn)、準(zhǔn)。④出血量要適宜。⑤要避免誤刺動脈，若誤刺，應(yīng)立即用消毒干棉球按壓。⑥若在同一部位使用本法，宜5～7天進(jìn)行1次。

4.挑刺法

操作要點(diǎn)：①選取適宜體位，充分暴露待針腧穴。②醫(yī)者戴消毒手套。③局部皮膚嚴(yán)格消毒。④挑破表皮，挑斷皮下纖維組織：醫(yī)者一手按壓進(jìn)針部位兩側(cè)或捏起皮膚使之緊繃固定，另一手持針迅速刺入皮膚1～2mm，隨即傾斜針身挑破表皮，使之出少量血液或黏液。也可再刺入2～5mm，傾斜針身使針尖輕輕挑起，挑斷皮下纖維組織。⑤出針，用無菌敷料覆蓋創(chuàng)口。

注意事項(xiàng)：①對于體質(zhì)較弱、畏懼疼痛者，可先用2%利多卡因局麻后再挑治。②不能直刺進(jìn)針、刺入過深。③一次治療，挑治點(diǎn)不宜過多。④5～7天挑治1次為宜。

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