傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)出師/確有專長考核《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》科目考點：胃痛的其他療法

2021-12-20 17:19 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

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其他療法

1.體針療法

治法：和胃止痛。以足陽明、手厥陰經(jīng)穴及相應(yīng)募穴為主。

主穴：中腔、內(nèi)關(guān)、足三里。

配穴：寒邪犯胃配胃俞、神闕。飲食停滯配下脘、梁門。肝氣犯胃配太沖、期門。氣滯血瘀配膻中、膈俞。脾胃虛寒配神闕、氣海、脾俞。胃陰不足配胃俞、三陰交、太溪。

操作：足三里用平補平瀉法，疼痛發(fā)作時，持續(xù)行針1～3分鐘，直到痛止或緩解。內(nèi)關(guān)、中脘均用瀉法。配穴按虛補實瀉法操作。寒氣凝滯、脾胃虛寒者，可用灸法。

方義：足三里乃胃之下合穴，“合治內(nèi)腑”，可疏調(diào)胃腑氣機，和胃止痛。中脘為胃之募穴，腑之所會，可健運中州，調(diào)理氣機。內(nèi)關(guān)寬胸解郁，行氣止痛。

2.推拿療法

病邪阻滯，因寒者宜溫胃止痛，因滯者宜消積導(dǎo)滯、理氣止痛。肝氣犯胃，宜疏肝理氣止痛。脾胃虛弱，宜調(diào)理脾胃，溫陽止痛。

(1)基本治法

1)胃脘部操作：患者仰臥位，醫(yī)者坐手患者右側(cè)，先用輕快的一指禪推法、摩法在胃脘部治療，使熱量滲透于胃腑，然后按揉中脘、氣海、天樞等穴，同時配合按揉足三里，時間約6分鐘。

2)背部操作：患者俯臥位。用一指禪推法，從背部脊柱兩旁沿膀胱經(jīng)順序而下至三焦俞，往返4～5次，然后用較重的按揉法于膈俞、肝俞、脾俞、胃俞、三焦俞，時間約5分鐘。

3)肩臂及脅部：患者取坐位，拿肩井循臂肘而下，在手三里、內(nèi)關(guān)、合谷等穴做較強的揉按刺激。然后搓肩臂使經(jīng)絡(luò)暢通，再搓抹兩脅部，由上而下往返數(shù)次。也可用點穴止痛法：首先點足三里，使局部產(chǎn)生酸脹感，待疼痛緩解后再點中脘。在點中脘時應(yīng)向下點至腹主動脈，使指端有動脈搏動感，并隨患者的呼吸而上下起伏。

(2)辨證治療

疼痛劇烈者先在背部脾俞、胃俞附近壓痛點，用較重的點、按法，連續(xù)刺激2分鐘左右，待疼痛緩解后，再辨其證而治之。

1)寒邪犯胃：在背部用較重的點、按法治療脾俞、胃俞，時間約2分鐘。用掌擦法，以透熱為度,重點擦脊柱左側(cè)。

2)食滯傷胃：配合摩腹助運，用順時針方向，蕩滌胃腸積滯；并可點揉中脘、天樞，彈撥大橫等穴。

3)肝氣犯胃：摩擦胸脅兩側(cè)，用柔軟的一指禪推或揉法，自天突向下至中脘穴治療，重點在膻中穴，然后輕柔地按揉兩側(cè)章門、期門，：時間約3分鐘。用較重的手法按揉背部肝俞、膽俞、膈俞。

4)脾胃虛弱：在梁門、氣海、關(guān)元等穴處施用一指禪推法，每穴約2分鐘，在氣海穴治療時間可適當(dāng)延長。然后在脊柱左側(cè)重點做擦法，以透熱為度。

3.穴位注射療法

選中脘、足三里、肝俞、胃俞、脾俞。每次選2穴，諸穴可交替使用。以黃芪、丹參或當(dāng)歸注射液,每穴注人藥液lmL,每日或隔日1次。

4.耳針療法

選胃、肝、脾、神門、交感、十二指腸。毫針刺用中等強度，或用撳針埋藏或用王不留行籽貼壓。

5.拔罐療法

選中脘、胃俞、脾俞、膈俞，留罐5～10分鐘。每日1～2次。適用于實證胃痛。