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2020年傳統師承/確有專長考試兒科學考點流行性乙型腦炎精講

2020-07-22 16:51 醫(yī)學教育網
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2020年傳統師承/確有專長考試兒科學考點流行性乙型腦炎精講整理如下,希望可以幫助正在備考的你高效備戰(zhàn)。

1.概念

流行性乙型腦炎(簡稱乙腦、乙型腦炎)是感受流行性乙型腦炎時邪(流行性乙型腦炎病毒)引起,以高熱、昏迷、抽搐為主要特征的一種小兒急性傳染性疾病。屬于中醫(yī)學暑溫范疇。

2.好發(fā)季節(jié)、病情及預后

本病有明顯的季節(jié)性,多發(fā)生在7——9月的盛夏時節(jié)。10歲以下小兒容易發(fā)生,以2——6歲兒童發(fā)病率高。本病發(fā)病急驟,傳變迅速,在病程中容易出現內閉外脫、呼吸障礙危象,急需搶救。重癥病例常留下后遺癥。

病急性期按照溫病衛(wèi)、氣、營、血規(guī)律發(fā)展變化,但傳變迅速,衛(wèi)、氣、營、血的界限常不分明,多表現為衛(wèi)氣同病、氣營同病、營血同病,熱、痰、風三證俱全,出現發(fā)熱、神昏、抽搐。

急性期

邪犯衛(wèi)氣證—突然發(fā)熱,微惡風寒,頸項強硬,口渴引飲,常伴惡心嘔吐,或見抽搐,神煩不安或嗜睡,舌苔薄白或黃,脈浮數或洪數——辛涼解表,清暑化濕-偏衛(wèi)分證用新加香薷飲加減,偏氣分證用白虎湯加減。

邪熾氣營證—壯熱不退,頭痛劇烈,嘔吐頻繁,口渴引飲,頸項強直,煩躁不安,或神昏譫語,四肢抽搐,喉間痰鳴,呼吸不利,大便干結,小便短赤,舌質紅絳,舌苔黃膩,脈數有力—清氣涼營,瀉火滌痰—清瘟敗毒飲加減。

邪入營血證—熱勢起伏不退,朝輕暮重,神識昏迷,兩目上視,口噤項強,反復抽搐,四肢厥冷,胸腹灼熱,二便失禁,或見吐衄、皮膚斑疹,舌質紫絳少津,舌苔薄,脈沉細數——涼血清心,增液潛陽-犀角地黃湯合增液湯加減。

恢復期

余熱未盡證-低熱或不規(guī)則發(fā)熱,面赤顴紅,心煩不寧,口干喜飲,小便短少,偶有驚惕,舌紅,苔光凈,脈細數-治法:養(yǎng)陰清熱,調和營衛(wèi)-青蒿鱉甲湯或黃芪桂枝五物湯加減。

痰蒙清竅證-意識不清,喉間痰鳴,或狂躁不寧,嚎叫哭鬧,舌質紅絳-豁痰開竅-滌痰湯或龍膽瀉肝湯加減。

內風擾動證-肢體震顫,不自主動作,或強直性癱瘓,或癲癇樣發(fā)作,舌紅,苔薄白,脈細弦-搜風通絡,養(yǎng)陰息風-止痙散或大定風珠加減。

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