醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯為大家整理總結(jié)了中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能病例分析：49種疾病辨證要點(diǎn)歸納的知識(shí)，詳情如下：

病名、病機(jī)、病位、辨要、癥型小結(jié)

1.感冒

邪犯肺衛(wèi)，肺失宣肅，衛(wèi)表失和；辨表寒熱，辨夾濕暑燥；六淫風(fēng)邪為首；

風(fēng)寒束表荊防/風(fēng)熱犯表銀翹/暑濕傷表新加香薷/氣虛參蘇/陰虛加減葳蕤。

2.咳嗽

邪犯于肺，肺氣上逆；肺，肝脾腎；辨外/內(nèi)咳嗽；因宿痰與火；六淫侵襲和臟腑功能失調(diào)；

風(fēng)寒止咳散/風(fēng)熱桑菊飲/風(fēng)燥桑杏湯/痰濁二陳三子養(yǎng)親/痰熱桑白皮湯/肝火黃苓瀉白代蛤/肺陰虧耗沙參麥冬。

3.哮證

痰阻氣道，肺失宣降；肺，脾腎肝心；辨已發(fā)/未發(fā)；因宿痰根本；

寒哮小青龍/熱哮定喘湯/寒包熱哮二陳三子養(yǎng)親/風(fēng)痰華蓋散/虛哮平喘固本/肺脾氣虛六君/肺腎兩虛生脈地黃。

4.喘證

肺失宣降，肺氣上逆，肺腎出納失常；肺和腎，肝脾有關(guān)；辨虛實(shí)；

風(fēng)寒麻黃湯/表寒里熱麻杏石甘/痰熱郁肺桑白皮/痰濁阻肺二陳湯/肺氣郁閉五磨飲/肺氣虛耗補(bǔ)肺玉屏散/腎虛不納附桂六味。

5.肺癆

陰虛火旺，正氣虛弱，感染癆蟲(chóng)，肺失宣降；肺，及脾腎；特點(diǎn)三性四大主癥：傳染慢虛弱性；咳嗽咯血潮熱盜汗；

肺陰虧損月華丸/虛火灼肺百合固金湯/氣陰耗傷保真湯/陰陽(yáng)虛損補(bǔ)天大造丸。

6.心悸

心神失養(yǎng)，氣血運(yùn)行不暢；心，與脾腎肺肝；辨虛實(shí)，辨驚悸/怔忡；

心虛膽怯安神定志/心血不足歸脾湯/陰虛火旺天王補(bǔ)心丹/心陽(yáng)不振桂草龍牡/心血瘀阻桃紅花/痰化擾心黃連溫膽。

7.胸痹

心脈痹阻；心，肝脾腎；辨疼痛性質(zhì)，辨氣血陰陽(yáng)氣虛；辨氣滯血瘀痰阻寒凝；

心血瘀阻血府逐瘀/氣滯心胸柴胡疏肝散/痰濁閉肺蔞薤半夏湯/寒凝心脈蔞薤白酒/心腎陰虛天王補(bǔ)心/氣陰兩虛人參養(yǎng)榮湯/心腎陽(yáng)虛參附合右歸。

8.不寐

陽(yáng)盛陰衰，陰陽(yáng)失交；心，肝脾腎；辨虛實(shí)；

肝火擾心龍膽瀉肝/痰熱內(nèi)擾黃連溫膽/心脾兩虛歸脾/心腎不交六味地黃/心膽氣虛安神定志。

9.癇病

臟腑失調(diào)，頑痰閉阻心竅，氣機(jī)逆亂，肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)，蒙蔽清竅；五臟關(guān)聯(lián)，主心肝；辨病情輕重；

風(fēng)痰閉阻定癇丸/痰火擾神龍膽滌痰湯/瘀阻腦絡(luò)通竅活血湯/心脾兩虛歸脾湯/心腎虧虛左歸合天王補(bǔ)心丹。

10.胃痛

氣機(jī)阻滯，胃失所養(yǎng)；胃，肝脾相關(guān)；辨別寒熱，虛實(shí)，氣滯血瘀；

寒邪客胃良附香蘇散/飲食傷胃保和丸/肝氣犯胃柴胡疏肝散/濕熱中阻清中湯/瘀血內(nèi)停失笑丹參飲/胃陰虧耗芍藥一貫煎/脾胃虛寒黃芪建中湯。

11.嘔吐

胃失和降，氣逆于上；胃，脾肝；辨寒熱虛實(shí)性狀氣味；

外邪犯胃藿香正氣散/食滯內(nèi)停保和丸/痰飲內(nèi)阻小半夏苓桂術(shù)甘湯/肝氣犯胃四七湯/脾胃氣虛香砂六君子/脾胃陽(yáng)虛理中湯/胃陰不足麥門(mén)冬。

12.腹痛

臟腑氣機(jī)不利，氣血運(yùn)行不暢；脾（大腹痛）腸（臍腹）膀胱（小腹）膽肝（少腹）；辨別腹痛性質(zhì)，腹痛部位；

寒邪內(nèi)阻良附正氣天香/濕熱壅滯大承氣/飲食停滯枳實(shí)導(dǎo)滯/肝郁氣滯柴胡疏肝/瘀血內(nèi)停血府逐瘀/中虛臟寒小建中。

13.泄瀉

脾虛濕盛，濕困脾土，脾胃功能障礙；腸脾，肝腎；因素：濕；九法：淡滲升提清涼疏利，甘緩酸收燥脾濕腎固澀；

寒濕內(nèi)盛藿香正氣/濕熱傷中葛根苓連/食滯腸胃保和丸/肝氣乘脾痛瀉要方/脾胃虛衰參苓白術(shù)散/腎陽(yáng)虛衰四神丸。

14.痢疾

邪壅腸中，氣血相搏，腸道傳導(dǎo)失司；大腸，脾胃及腎；辨虛實(shí)寒熱，辨脾虛肝郁腎虛；

濕熱芍藥湯/疫毒白頭翁合芍藥/寒濕不換正氣散/陰虛黃連阿膠駐車(chē)丸/虛寒桃花湯合真人養(yǎng)臟/休息連苓理中湯。

15.便秘

腸道功能紊亂，通降失常，傳導(dǎo)失職；腸胃；辨熱、氣、虛、冷；

熱秘麻仁子丸/氣秘六磨湯/冷秘溫脾湯合半硫丸/氣虛黃芪湯/血虛潤(rùn)腸丸/陰虛增液湯/陽(yáng)虛冷秘濟(jì)川煎。

16.脅痛

肝氣郁滯，絡(luò)脈失和；肝膽，脾胃腎；辨虛實(shí)，辨氣滯、血瘀、濕熱；

肝郁氣滯柴胡疏肝散/瘀血阻絡(luò)血府逐瘀湯/肝膽濕熱龍膽瀉肝湯/肝絡(luò)失養(yǎng)一貫煎。

17.黃疸

濕邪困遏，脾胃運(yùn)化失健，肝膽疏泄失常，膽汁泛溢；脾胃肝膽；辨陰黃急黃陽(yáng)黃；

熱重于濕茵陳蒿湯/濕重于熱茵陳五苓散/膽腑郁熱大柴胡/疫毒熾盛犀角散/寒濕阻遏茵陳術(shù)附/脾虛濕滯黃芪建中。

18.頭痛

氣血逆亂，瘀阻經(jīng)絡(luò)，腦絡(luò)失養(yǎng)；外感在表，內(nèi)傷在肝腎；辨別虛實(shí)，外感內(nèi)傷，辨部位歸經(jīng)；

風(fēng)寒川芎茶調(diào)散/風(fēng)熱芎芷石膏/風(fēng)濕羌活勝濕/肝陽(yáng)上亢天勾飲/血虛四物湯/腎虛大補(bǔ)元前/痰濁夏天術(shù)湯/瘀血通竅活血湯。

19.眩暈

肝腎陰虛，氣血虧虛，清竅失養(yǎng)，風(fēng)、火、痰、瘀擾亂清空；辨臟腑，辨標(biāo)本虛實(shí)；

肝陽(yáng)上亢天鉤飲/氣血虧虛歸脾湯/腎精不足左歸地黃飲/痰濁中阻夏術(shù)天湯/瘀血通竅活血湯。

20.中風(fēng)

陰陽(yáng)失調(diào)，氣血逆亂，上犯于腦；心臟，肝腎相關(guān)；本虛標(biāo)實(shí)；辨虛實(shí)，中絡(luò)中腑；

風(fēng)痰入絡(luò)大秦艽/風(fēng)陽(yáng)上擾天鉤飲/陰虛鎮(zhèn)肝熄風(fēng)//痰熱腑實(shí)桃仁承氣/痰火瘀閉羚角鉤陳湯/風(fēng)痰瘀阻解語(yǔ)丹/氣虛絡(luò)瘀補(bǔ)陽(yáng)還五/肝腎虧虛左歸地黃飲/陰竭陽(yáng)亡參附生脈散

21.水腫

肺失通調(diào)，脾失轉(zhuǎn)俞，腎失開(kāi)合，三焦氣化不利；腎，肺脾；辨虛實(shí)，陰水（飲食勞倦）、陽(yáng)水（風(fēng)邪瘡毒水濕）；

風(fēng)水相搏越婢加術(shù)/濕毒浸淫麻翹赤豆湯/水濕浸漬胃苓五皮飲/濕熱壅盛疏鑿飲子/脾陽(yáng)虛實(shí)脾飲/腎陽(yáng)衰濟(jì)生腎氣/瘀水互結(jié)桃紅四物合五苓。

22.淋證

濕熱蘊(yùn)結(jié)下焦，膀胱氣化不利；膀胱腎，肝脾相關(guān)；辨熱、石、氣、血、膏、勞淋；

熱淋八正散/石淋石葦散/氣淋沉香散/血淋小薊飲子/膏淋程氏萆解分清飲/勞淋無(wú)比山藥。

23.癃閉

膀胱氣化功能失調(diào)；膀胱，肺脾腎肝；辨別虛實(shí)；

膀胱濕熱八正散/肺熱壅盛清肺飲/肝郁氣滯沉香散/濁瘀阻塞代抵當(dāng)丸/脾氣不升補(bǔ)中益氣湯/腎陽(yáng)衰濟(jì)生腎氣丸。

24.陽(yáng)痿

氣血陰陽(yáng)虧虛，陰絡(luò)失?；蚋斡魸褡瑁?jīng)絡(luò)失暢宗筋不用；肝腎心脾；辨別虛實(shí)；

命門(mén)火衰贊育丸/心脾虧虛歸脾湯/肝郁不舒逍遙散/驚恐傷腎啟陽(yáng)娛心丹/濕熱下注龍膽瀉肝湯。

25.郁證

肝失疏泄，脾失健運(yùn)，心失所養(yǎng)，臟腑陰陽(yáng)氣血失調(diào)；肝，心脾腎；

肝氣郁結(jié)柴胡疏肝/氣郁化火丹梔逍遙/痰氣郁結(jié)半夏厚樸/心神失養(yǎng)甘麥大棗/心脾兩虛歸脾/心腎陰虛天王補(bǔ)心/肝陰虧虛滋水清肝。

26.血證

火熱薰灼，迫血妄行，氣虛不攝，脈絡(luò)損傷，血液溢出；

鼻衄：熱邪傷肺桑菊飲/胃熱玉女煎/肝火龍膽瀉肝/氣血虧虛歸脾湯；

齒衄：胃火熾盛清胃合瀉心/陰虛火旺六味合茜根散；

咯血：燥熱傷肺桑杏湯/肝火犯肺黛蛤?yàn)a白散/陰虛肺熱百合固金湯；

吐血：胃熱壅盛瀉心合十灰散/肝火犯胃龍膽瀉肝/氣虛血溢歸脾湯；

便血：腸道濕熱地榆合槐角/脾胃虛寒黃土湯/氣虛不攝歸脾湯；

尿血：下焦?jié)駸嵝∷E飲子/腎虛火旺知柏地黃/脾不統(tǒng)血?dú)w脾湯/腎氣不固無(wú)比山藥丸；

紫斑：血熱妄行十灰散/陰虛火旺茜根散/氣不攝血?dú)w脾湯。

27.消渴

內(nèi)熱為主，陰津虧損燥熱偏勝；肺，胃腎龍以腎；辨上中下消，辨標(biāo)本陰虛為本，燥熱為標(biāo)；

肺熱津傷消渴方/胃熱積盛玉女煎/氣陰氣虛七味白術(shù)散/腎陰虧虛六味地黃/陰陽(yáng)兩虛腎氣丸。

28.內(nèi)傷

發(fā)熱

實(shí)證氣血濕郁結(jié)，壅遏化熱；虛證氣血陰陽(yáng)虧虛，陰血不足，陰不配陽(yáng)，水不濟(jì)火。辨別虛實(shí)；

陰虛清骨散/血虛歸脾湯/氣虛補(bǔ)中益氣/陽(yáng)虛金匱腎氣丸/氣郁丹梔逍遙散/痰濕郁熱黃連溫膽/血瘀血府逐瘀。

29.虛勞

臟腑功能衰退，氣血陰陽(yáng)不足；五臟，尤以脾腎兩臟；病理性質(zhì)主要為氣、血、陰、陽(yáng)的虛損；

肺氣虛補(bǔ)肺湯/心氣七福飲/脾氣四君子/心血虛養(yǎng)心湯/肝血虛四物湯/肺陰虛沙生麥冬/肝陰虛補(bǔ)肝湯/腎陰虛左歸丸/心陽(yáng)虛保元湯/脾陽(yáng)虛附子理中/腎陽(yáng)右歸丸。

30.癌病

腦癌本虛肝腎虧虛，氣血兩虧；標(biāo)實(shí)痰濁瘀血風(fēng)毒。

31.痹證

風(fēng)寒濕熱痰瘀滯留筋脈、關(guān)節(jié)、肌肉、經(jīng)脈閉阻；辨邪氣偏盛，傷辨虛實(shí)；

行痹防風(fēng)/痛痹烏頭湯/著痹薏仁湯/風(fēng)濕熱痹白虎加桂湯/痰瘀痹阻雙合湯（四物二陳）/肝腎兩虛補(bǔ)血榮筋。

32.痙證

陰陽(yáng)失調(diào)，陰血不濡，筋脈失養(yǎng)，風(fēng)陽(yáng)內(nèi)動(dòng)；肝，心脾胃腎；辨外感內(nèi)，辨別虛實(shí)；

邪壅經(jīng)絡(luò)羌活勝濕/肝經(jīng)熱盛羚角鉤陳/陽(yáng)明熱盛白虎增液湯/心營(yíng)熱盛清營(yíng)湯/痰濁阻滯導(dǎo)痰湯/陰血虧虛四物大定風(fēng)珠。

33.腰痛

外邪痹阻經(jīng)絡(luò)，氣血運(yùn)行不暢或腎精虧虛；腰，腎之府；辨致病原因外內(nèi)傷，外感，病性外感屬實(shí)，內(nèi)傷為虛或虛實(shí)夾雜；審臟腑虛實(shí)；

寒濕甘姜苓術(shù)/濕熱四妙丸/瘀血身痛逐瘀湯/偏陽(yáng)虛右歸丸/偏陰虛右歸丸。

34.乳癖

肝郁氣滯，或脾失健運(yùn)沖任失調(diào)，氣血痰濕凝結(jié)乳絡(luò)；

肝郁痰凝逍遙萎貝散/沖任失調(diào)二仙四物湯。

35.蛇串瘡

血慮肝旺，濕熱毒蘊(yùn)，而至氣血凝滯，經(jīng)絡(luò)阻塞不通；

肝經(jīng)郁熱龍膽瀉肝/脾虛濕蘊(yùn)除濕胃苓湯/氣滯血瘀桃紅四物合柴胡疏肝湯

36.痔

內(nèi)痔截石位3、7、11點(diǎn)處贊花環(huán)形和混合痔；外痔6、12處哨兵裂痔；血栓性3、9點(diǎn)處；

風(fēng)熱腸燥涼血地黃（血栓痔）/濕熱下注臟連丸或萆解化毒（靜曲張）/氣滯血淤止痛如神湯/脾虛氣陷補(bǔ)中益氣湯。

37.脫疽

氣血凝滯，經(jīng)脈阻塞；脾腎虧虛為本，寒濕外傷為標(biāo)；慢性周?chē)芗膊。ㄩg歇性跛行）；

寒濕阻絡(luò)陽(yáng)和湯/血脈瘀阻桃紅四物/濕熱毒盛四妙通安湯/氣陰兩虛黃芪鱉甲湯。

38.腸痛

脾胃受損，腸道功能失調(diào)，傳導(dǎo)失司；麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛點(diǎn)；

初期瘀滯大黃牡丹湯紅陳煎/濕熱釀膿期復(fù)方大柴胡/熱毒潰膿期大黃牡丹透膿湯。

39.崩漏

沖任損傷，不能制約經(jīng)血；治崩三法：塞流（止血）澄源（治本）復(fù)舊（善后調(diào)理）；

虛熱上下相資湯/實(shí)熱清熱固經(jīng)湯/脾虛固本止崩湯/腎氣虛蓯容兔絲加減/腎陽(yáng)虛右歸/腎陰虛左歸/血瘀血府逐瘀。

40.痛經(jīng)

不通則痛，不榮則痛；子宮，沖任；

氣滯血瘀膈下逐瘀/寒凝血瘀少腹逐瘀/濕熱瘀阻清熱調(diào)血/氣血虛弱圣愈湯/腎氣虧損益腎調(diào)經(jīng)

41.絕經(jīng)前后諸證

沖任損傷，不能制約經(jīng)血；腎累及心肝脾；

腎陰虛左歸丸合二至/腎陽(yáng)虛右歸丸/腎陰陽(yáng)俱虛二仙合二至。

42.帶下

帶下過(guò)多-濕邪傷及任帶二脈，任脈不固，帶脈失約；任帶二脈，脾腎肝；因素：濕邪；

脾虛完帶湯/腎陽(yáng)虛內(nèi)補(bǔ)丸/陰虛夾濕知柏地黃/濕熱下注止帶方/熱毒蘊(yùn)結(jié)五味消毒/肝腎虧損左歸丸/血枯瘀阻小營(yíng)煎。

43.胎漏胎動(dòng)不安

沖任損傷，胎無(wú)不固；四大主癥：陰道下血，腰酸，腹痛，下墜；

腎虛壽胎丸/血熱保陰煎/氣血虛弱胎元飲/血瘀壽胎丸加桂枝茯苓丸。

44.產(chǎn)后發(fā)熱

胞脈空虛，邪毒乘虛襲犯，敗血停滯，營(yíng)衛(wèi)不通，陰血虧虛，陽(yáng)氣浮散；產(chǎn)后三審（腹痛惡露，便通，乳行飲食）；

感染邪毒五味消毒合失笑/外感四物荊穗/血瘀生化湯/血虛補(bǔ)中益氣湯。

45.不孕癥

未避孕1年而未妊娠者；辨別臟腑氣血經(jīng)絡(luò)的寒熱虛實(shí)；治則溫養(yǎng)腎氣，填精益血，調(diào)理沖任；

腎氣虛毓鱗珠/腎陽(yáng)虛右歸溫胞飲/腎陰虛養(yǎng)精種玉/肝氣郁結(jié)開(kāi)郁種玉/瘀滯胞宮少腹逐瘀/痰濕內(nèi)阻蒼附導(dǎo)痰丸。

46.肺炎喘咳

肺氣閉郁；肺；以發(fā)熱、咳嗽、氣急、鼻扇、痰鳴為主癥；

風(fēng)寒閉肺華蓋散/風(fēng)熱閉肺銀翹麻杏石/痰熱閉肺五虎合葶藶大棗瀉肺/毒熱閉肺黃連解毒三拗/陰虛肺熱沙參麥冬/肺脾氣虛人參五味/心陽(yáng)虛衰參附龍/邪陷厥陰羚角鉤陳。

47.小兒泄瀉

水谷不化，精微不布，清濁不分，合污而下；脾胃；

傷食保和和丸/風(fēng)寒藿香正氣/濕熱葛根苓連/脾虛參苓白術(shù)/脾腎陽(yáng)虛附子理中/變傷陰連梅湯/變傷陽(yáng)參附龍牡。

48.水痘

感受外邪，蘊(yùn)郁于肺脾，內(nèi)濕相搏；肺脾；傳染性帶狀皰疹病毒；

邪傷肺衛(wèi)銀翹散/邪熾氣營(yíng)清胃解毒湯。

49.痄腮

邪毒壅陰少陽(yáng)經(jīng)，氣血相搏，凝滯耳下腮部；腮、耳、睪；急性傳染性腮腺炎；

邪犯少陽(yáng)銀翹散/熱毒壅盛普濟(jì)消毒飲/邪陷心肝涼營(yíng)清氣湯/毒竄睪腹龍膽瀉肝湯。

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