舌診之灰苔-中醫(yī)助理醫(yī)師輔導(dǎo)：

灰苔：舌上苔色呈現(xiàn)灰中帶黑者，稱(chēng)“舌苔灰黑”。

主病及相關(guān)研究：

灰苔嚴(yán)格說(shuō)，舌苔灰與舌苔黑之色澤、主病不盡相同。然苔色漸黑即為灰；苔色深灰則為黑，苔灰主病略輕，苔黑主病較重，隨病情發(fā)展與轉(zhuǎn)歸，兩者又密切相關(guān)。

灰苔常由白苔晦暗轉(zhuǎn)化而來(lái)，或與黃苔同時(shí)并見(jiàn)，《辨舌指南？？辨舌之顏色》醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)：“灰色苔者，即黑苔之輕也。加以青黃和入黑中，則為灰色也，當(dāng)與黑苔同治。”一般主里證，但尚有寒熱之分。《傷寒指掌，察舌辨癥法》：“舌苔灰黑而滑者，此寒水侮土。太陰中寒證也。……宜理中湯主之。如雜癥而現(xiàn)黑滑苔者，必是濕飲傷脾，宜溫中和脾逐飲治之。”可見(jiàn)灰苔濕潤(rùn)，多為痰飲內(nèi)停，寒濕內(nèi)阻；若苔灰而干，多屬熱熾傷津，見(jiàn)于外感熱病?；?yàn)殛幪摶鹜?，?jiàn)于內(nèi)傷雜病；邪熱傳里，時(shí)疫，郁積，蓄血等，均可見(jiàn)灰苔。

總之灰苔主?。夯姨Ω稍铮麝?yáng)明腑實(shí)，陰液已傷，若腑實(shí)證在，治直苦寒攻下；若無(wú)腑實(shí)證候，脈細(xì)數(shù)，治宜苦寒救液。若灰苔粘膩，主痰濕內(nèi)阻，溫病兼挾痰濕之證，或伴其他險(xiǎn)惡證候，還當(dāng)細(xì)辨。治宜溫中燥濕，芳香清化?；姨瑵?rùn)，兼吐利脈細(xì)，主陽(yáng)虛有寒之陰證，治宜溫陽(yáng)祛寒，如四逆，理中等。

另外灰苔主病有寒、熱、淡濕之不同，臨床還需結(jié)合舌質(zhì)、舌面潤(rùn)燥及其它證候?qū)彶毂孀C醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)。