中醫(yī)助理醫(yī)師《針灸學》考點精講：特定穴

2019-04-23 15:56 來源：

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【考頻指數(shù)】★★★★

【考點精講】特定穴的分類和意義

1.五輸穴

十二經(jīng)脈中的每一經(jīng)脈分布在肘、膝關節(jié)以下的五個特定腧穴，即“井、滎、輸、經(jīng)、合”穴，稱“五輸穴”，簡稱“五輸”。古人把十二經(jīng)脈氣血在經(jīng)脈中的運行比作自然界之水流，認為具有由小到大、由淺入深的特點，并將“井、滎、輸、經(jīng)、合”五個名稱分別冠之于五個特定穴，即組成了五輸穴。五輸穴從四肢末端向肘膝方向依次排列。“井”，意為谷井，喻山谷之泉，是水之源頭；井穴分布在指或趾末端，其經(jīng)氣初出。“滎”，意為小水，喻剛出的泉水微流；滎穴分布于掌指或跖趾關節(jié)之前，為經(jīng)氣開始流動。“輸”，有輸注之意，喻水流由小到大，由淺漸深；輸穴分布于掌指或跖趾關節(jié)之后，其經(jīng)氣漸盛。“經(jīng)”，意為水流寬大通暢；經(jīng)穴多位于腕、踝關節(jié)以上之前臂、脛部，其經(jīng)氣盛大流行。“合”，有匯合之意，喻江河之水匯合入海；合穴位于肘膝關節(jié)附近，其經(jīng)氣充盛且入合于臟腑?！鹅`樞。九針十二原》指出：“所出為井，所溜為滎，所注為輸，所行為經(jīng)，所入為合”。是對五輸穴經(jīng)氣流注特點的概括。五輸穴與五行相配，故又有“五行輸”之稱。

2.原穴、絡穴

十二臟腑原氣輸注、經(jīng)過和留止于十二經(jīng)脈的部位，稱為原穴，又稱“十二原”。“原”含本原、原氣之意，是人體生命活動的原動力，為十二經(jīng)之根本。十二原穴多分布于腕踝關節(jié)附近。陰經(jīng)之原穴與五輸穴中的輸穴同穴名，同部位，實為一穴，即所謂“陰經(jīng)以輸為原”，“陰經(jīng)之輸并于原”。陽經(jīng)之原穴位于五輸穴中的輸穴之后，即另置一原。

十五絡脈從經(jīng)脈分出處各有一腧穴，稱之為絡穴，又稱“十五絡穴”。“絡”，有聯(lián)絡、散布之意。十二經(jīng)脈各有一絡脈分出，故各有一絡穴。十二經(jīng)脈的絡穴位于四肢肘膝關節(jié)以下；任脈絡穴鳩尾位于上腹部；督脈絡穴長強位于尾骶部；脾之大絡大包穴位于胸脅部。

3.郄穴

十二經(jīng)脈和奇經(jīng)八脈中的陰蹺、陽蹺、陰維、陽維脈之經(jīng)氣深聚的部位，稱為“郄穴”。“郄”有空隙之意。郄穴共有十六個，除胃經(jīng)的梁丘之外，都分布于四肢肘膝關節(jié)以下。

4.背俞穴、募穴

臟腑之氣輸注于背腰部的腧穴，稱為“背俞穴”，又稱為“俞穴”。“俞”，有轉輸、輸注之意。六臟六腑各有一背俞穴，共十二個。俞穴均位于背腰部足太陽膀胱經(jīng)第一側線上，大體依臟腑位置的高低而上下排列，并分別冠以臟腑之名。

臟腑之氣匯聚于胸腹部的腧穴，稱為“募穴”，又稱為“腹募穴”。“募”，有聚集、匯合之意。六臟六腑各有一募穴，共十二個。募穴均位于胸腹部有關經(jīng)脈上，其位置與其相關臟腑所處部位相近。

5.下合穴

六臟之氣下合于足三陽經(jīng)的腧穴，稱為“下合穴”，又稱“六腑下合穴”。下合穴共有六個，其中胃、膽、膀胱的下合穴位于本經(jīng)，大腸、小腸的下合穴同位于胃經(jīng)，三焦的下合穴位于膀胱經(jīng)。

6.八會穴

指臟、腑、氣、血、筋、脈、骨、髓等精氣聚會的八個腧穴，稱為八會穴。八會穴分散在軀干部和四肢部，其中臟、腑、氣、血、骨之會穴位于軀干部；筋、脈、髓之會穴位于四肢部。

7.八脈交會穴

十二經(jīng)脈與奇經(jīng)八脈相通的八個腧穴，稱為“八脈交會穴”，又稱“交經(jīng)八穴”。八脈交會穴均位于腕踝部的上下。