2023年中醫(yī)醫(yī)師實(shí)踐技能考場(chǎng)遇到“咳嗽”病案分析考題該如何作答？中醫(yī)技能第一站答題需要按照“辨病+辯證”兩步作答，首先會(huì)辨病，會(huì)書(shū)寫(xiě)病名；其次要掌握“伴隨癥狀、舌脈”辨證的“題眼”；最后證名書(shū)寫(xiě)盡量與教材一致，實(shí)在想不起來(lái)根據(jù)自己的理解寫(xiě)上相似證型名。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家整理一道例題供大家練手：
黃某，女，50歲，已婚，退休。2022年11月9日初診。
患者2天前因外出感受風(fēng)寒，出現(xiàn)發(fā)熱惡風(fēng)，鼻塞，流黃涕，咳嗽，自行服用抗生素，癥狀不減?，F(xiàn)癥：咳嗽頻劇，咳聲嘶啞，痰多黃稠，咯吐不爽，咳時(shí)汗出，伴鼻流黃涕，口渴，頭痛，身楚，舌苔薄黃，脈浮滑。
（本題滿(mǎn)分20分）
參考答題要點(diǎn)：
中醫(yī)疾病診斷：咳嗽
中醫(yī)證型診斷：外感咳嗽——風(fēng)熱犯肺證
中醫(yī)辨病辨證依據(jù)（含病因病機(jī)分析）：
患者以咳嗽、咳痰為主癥，診斷為咳嗽。
患者咳嗽頻劇，咳聲嘶啞，痰多黃稠，咯吐不爽，咳時(shí)汗出，伴鼻流黃涕，口渴，頭痛，身楚，舌苔薄黃，脈浮滑，辨證為風(fēng)熱犯肺證。
本病因外感風(fēng)寒，郁而化熱，風(fēng)熱犯肺，肺失宣肅所致。
中醫(yī)治法：疏風(fēng)清熱，宣肺止咳。
方劑名稱(chēng)：桑菊飲加減。
藥物組成、劑量及煎服法：
桑葉15g、菊花10g、薄荷（后下）10g、連翹6g
牛蒡子6g、杏仁3g、桔梗3g
三劑，水煎服。一日一劑，早晚分服。
【該題針對(duì)“咳嗽”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
| 考試項(xiàng)目 | 答題技巧 |
| 中醫(yī)疾病診斷 | 必須把各個(gè)疾病的診斷要點(diǎn)記準(zhǔn)確。（注意要寫(xiě)清楚病名，字不能寫(xiě)錯(cuò)） |
| 中醫(yī)證候診斷 | 必須掌握辨證論治的技巧。（注意證型名要盡量寫(xiě)得和書(shū)上一樣，如果實(shí)在想不起來(lái)也要根據(jù)自己的理解寫(xiě)上相似證型名） |
| 中醫(yī)辨病辨證依據(jù)（含病因病機(jī)分析） | 此項(xiàng)目需要寫(xiě)3個(gè)方面的內(nèi)容：
1.辨病依據(jù)：把本病的概念寫(xiě)上就可得分。
2.辨證根據(jù)：需要寫(xiě)清楚該證型的特征，包括主癥、兼癥、舌脈特征。
3.病因病機(jī)分析：病因+病位+臟腑出現(xiàn)的問(wèn)題。 |
| 中醫(yī)治法 | 一般寫(xiě)2個(gè)詞，8個(gè)字。前4個(gè)字針對(duì)證型，后面4個(gè)字針對(duì)疾病。比如：咳嗽的風(fēng)熱犯肺證，治法為疏風(fēng)清熱，宣肺止咳?！笆栾L(fēng)清熱”針對(duì)風(fēng)熱犯肺證，“宣肺止咳”針對(duì)咳嗽。 |
| 方劑名稱(chēng) | 準(zhǔn)確記憶。必須按照書(shū)上答，沒(méi)有別的辦法。方劑后一定要寫(xiě)上“加減”二字。 |
| 藥物組成、劑量及煎服方法 | 1.組成：不一定把方劑的組成寫(xiě)得很準(zhǔn)確，但是藥物用得不能太離譜。比如：熱證的處方里絕對(duì)不能出現(xiàn)多個(gè)熱藥。
2.劑量：最好寫(xiě)常規(guī)劑量6～15g。（注意有毒藥物不要過(guò)量；寫(xiě)清楚特殊煎煮方法，不清楚就不要寫(xiě)以免寫(xiě)錯(cuò)扣分）3.煎服法：都寫(xiě)“三劑，水煎服，一日一劑，早晚分服”。 |
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