心肌梗死，通常是指急性心肌梗死，其發(fā)病機(jī)制的關(guān)鍵環(huán)節(jié)主要與冠狀動(dòng)脈粥樣硬化斑塊破裂、血栓形成導(dǎo)致的心肌缺血和壞死有關(guān)。具體來說：

1.冠狀動(dòng)脈粥樣硬化：這是心肌梗死發(fā)生的病理基礎(chǔ)。長期高血壓、高血脂、糖尿病等因素可加速血管壁的損傷，促進(jìn)脂質(zhì)沉積在血管內(nèi)膜下形成斑塊。

2.斑塊破裂或侵蝕：不穩(wěn)定的粥樣硬化斑塊容易發(fā)生破裂或者表面侵蝕，暴露出內(nèi)部的脂質(zhì)核心和組織因子等促凝物質(zhì)。

3.血栓形成：斑塊破裂后，血小板聚集并激活凝血系統(tǒng)，在局部迅速形成血栓。如果血栓完全阻塞了冠狀動(dòng)脈，則會(huì)導(dǎo)致相應(yīng)區(qū)域的心肌失去血液供應(yīng)而發(fā)生急性缺血性損傷。

4.心肌缺血與壞死：當(dāng)心肌持續(xù)處于嚴(yán)重且長時(shí)間的缺血狀態(tài)時(shí)，細(xì)胞代謝障礙逐漸加重，最終導(dǎo)致不可逆的心肌細(xì)胞死亡（即心肌梗死）。

因此，在臨床護(hù)理工作中，針對(duì)上述關(guān)鍵環(huán)節(jié)采取有效的預(yù)防和治療措施非常重要。例如通過控制血壓、血糖及血脂水平來延緩或阻止冠狀動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)展；對(duì)于已經(jīng)存在急性冠脈綜合征的患者，則需要及時(shí)進(jìn)行抗血小板聚集、溶栓等干預(yù)以盡快恢復(fù)心肌灌注，減少心肌損傷范圍。