外科圍手術(shù)中無(wú)菌-主管護(hù)師考試輔導(dǎo)精華：

①嚴(yán)格區(qū)分有菌區(qū)和無(wú)菌區(qū)：手術(shù)人員穿無(wú)菌手術(shù)衣及戴無(wú)菌手套后，背部、腰部以下和肩部以上應(yīng)視為有菌區(qū)，不可用手觸摸；手術(shù)臺(tái)、無(wú)菌桌邊緣以下亦屬有菌區(qū)，掉于手術(shù)臺(tái)邊緣以下的物品一概不可拾回使用。凡取出的無(wú)菌物品，雖未被使用，也不能再放回?zé)o菌容器（包）中。

②保持無(wú)菌物品的無(wú)菌狀態(tài)：無(wú)菌區(qū)內(nèi)所有物品必須是滅菌的，凡被污染或懷疑被污染的物品均應(yīng)視為有菌物品，不可使用；手術(shù)中前臂或肘部若被污染，應(yīng)立即更換手術(shù)衣或加套無(wú)菌袖套；若手套破損或接觸到有菌物品，應(yīng)立即更換無(wú)菌手套；無(wú)菌區(qū)的布單若被水或血濕透，應(yīng)加蓋干的無(wú)菌巾或更換無(wú)菌單。

③保護(hù)皮膚切口：皮膚消毒后只能達(dá)到相對(duì)無(wú)菌，因此切開(kāi)皮膚前，一般先用無(wú)菌聚乙烯薄膜覆蓋后再切開(kāi)皮膚。凡與皮膚接觸的刀片、器械不再使用，延長(zhǎng)切口或縫合切口前需用70%乙醇消毒1次。

④傳遞物品和調(diào)換位置：器械的傳遞應(yīng)由手術(shù)護(hù)士從器械升降臺(tái)側(cè)正面方向遞給，不可從手術(shù)人員的背后或頭頂傳遞。如手術(shù)中同側(cè)手術(shù)人員需調(diào)換位置時(shí)，應(yīng)一人先退后一步，轉(zhuǎn)過(guò)身背對(duì)背地轉(zhuǎn)至另一位置，避免觸及對(duì)方背部及不潔區(qū)。

⑤隔離技術(shù)：切開(kāi)空腔臟器前，應(yīng)先用紗布?jí)|保護(hù)周圍組織，隨時(shí)吸除外流物；被污染的器械和其他物品應(yīng)放在專放污染器械的盤(pán)內(nèi)，避免與其他器械接觸，當(dāng)全部污染步驟完成后，手術(shù)人員應(yīng)用無(wú)菌水沖洗或更換無(wú)菌手套，減少污染。

⑥減少空氣污染：手術(shù)前，應(yīng)盡量妥當(dāng)安置手術(shù)所用的一切物品和設(shè)備，減少在手術(shù)過(guò)程中的移動(dòng)。手術(shù)時(shí)關(guān)閉門窗，不要使用電扇，使用室內(nèi)空調(diào)機(jī)時(shí)，風(fēng)口也不能直接吹向手術(shù)臺(tái)；盡量減少人員走動(dòng)，保持安靜，盡量少說(shuō)話，咳嗽、打噴嚏時(shí)，應(yīng)將頭轉(zhuǎn)離手術(shù)臺(tái)。

⑦手術(shù)室嚴(yán)格限制參觀人數(shù)，一般不超過(guò)2人。凡參觀手術(shù)的人員醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)收集整理，不得靠手術(shù)者太近，也不可站得過(guò)高，盡量避免在室內(nèi)走動(dòng)。