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化膿性炎癥分類

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根據(jù)化膿性炎癥發(fā)生的原因和部位的不同,可將其分為下列三類。

(1)表面化膿和積膿:表面化膿是指漿膜或粘膜組織的化膿性炎。粘膜化膿性炎又稱膿性卡他。此時(shí),中性粒細(xì)胞主要向粘膜表面滲出,深部組織沒(méi)有明顯的炎性細(xì)胞浸潤(rùn),如化膿性尿道炎或化膿性支氣管炎,滲出的膿液可通過(guò)尿道、氣管而排出體外。當(dāng)這種病變發(fā)生在漿膜或膽囊、輸卵管的粘膜時(shí),膿液則在漿膜腔或膽囊、輸卵管腔內(nèi)蓄積,稱為積膿(empyema)。

(2)蜂窩織炎(phlegmonous inflammation):疏松組織中彌慢性化膿稱為蜂窩織炎,常見(jiàn)于皮膚、肌肉和闌尾。蜂窩織炎主要由溶血性鏈球菌引起。鏈球菌能分泌透明質(zhì)酸酶,降解結(jié)締組織基質(zhì)的透明質(zhì)酸;分泌鏈激酶,溶解纖維素。因此,細(xì)菌易于通過(guò)組織間隙和淋巴管蔓延擴(kuò)散造成彌漫性浸潤(rùn)。

(3)膿腫(abscess):為局限性化膿性炎癥,主要特征為組織發(fā)生壞死溶解,形成充滿膿液的腔,稱為膿腫。可發(fā)生在皮下或內(nèi)臟,常由金黃色葡萄球菌引起。這些細(xì)菌能產(chǎn)生毒素使局部組織壞死,繼而大量中性粒細(xì)胞浸潤(rùn),以后粒細(xì)胞崩解釋出酶將壞死組織液化,形成含有膿液的空腔。金黃色葡萄球菌還產(chǎn)生血漿凝固酶,能使?jié)B出的纖維蛋白原轉(zhuǎn)變?yōu)槔w維素,因而病變比較局限。最近發(fā)現(xiàn),金黃色葡萄球菌有層粘連蛋白受體,因而容易通過(guò)血管壁并引起轉(zhuǎn)移性膿腫。小膿腫可以吸收消散,較大膿腫則由于膿液過(guò)多,吸收困難,需要切開(kāi)排膿或穿刺抽膿,而后由肉芽組織修復(fù),形成瘢痕。

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