公衛(wèi)醫(yī)師考試《兒童保健學(xué)》科目常見考點(diǎn)速記26條

2022-04-12 18:13 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

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1.1歲以內(nèi)是嬰兒體重增長(zhǎng)最快的時(shí)期，即所謂的“第一個(gè)生長(zhǎng)高峰”，通常3～4個(gè)月時(shí)的體重是出生時(shí)體重的2倍，1歲時(shí)為出生時(shí)的3倍，2歲時(shí)為出生時(shí)的4倍。

2.新生兒出生時(shí)身長(zhǎng)約為50cm。1歲時(shí)嬰兒身長(zhǎng)約為75cm，是出生時(shí)的1.5倍。

3.乳牙共20顆，全副乳牙在2歲半前后出齊。

4.兒童運(yùn)動(dòng)發(fā)育的規(guī)律：

（1）從泛化到集中：嬰兒最初的動(dòng)作是全身性的、不精確的，以后逐步分化為局部的、精確的動(dòng)作，由不協(xié)調(diào)到協(xié)調(diào)。

（2）從上到下：兒童動(dòng)作的發(fā)展是自頭端向足端進(jìn)行。

（3）從近到遠(yuǎn)：兒童動(dòng)作的發(fā)展是從身體中部開始，越接近軀干的部位動(dòng)作發(fā)展越早，然后逐漸向肢體遠(yuǎn)端發(fā)展。

（4）先正后反：即兒童正面的動(dòng)作先于反面的動(dòng)作。

5.兒童大運(yùn)動(dòng)發(fā)育程序：2個(gè)月俯臥抬頭，4個(gè)月豎頭穩(wěn)定，6～7個(gè)月會(huì)坐，8～9個(gè)月會(huì)爬行，12～15個(gè)月獨(dú)走穩(wěn)，2歲會(huì)跑、會(huì)雙腳跳，4歲獨(dú)腳跳。（二抬四翻六會(huì)坐，七滾八爬周會(huì)走。）

6.無意注意是自然發(fā)生的，無需意志努力的注意。

有意注意是指自覺的，有預(yù)定目的的注意。兒童3歲以后才逐漸發(fā)展形成有意注意。

7.1～2個(gè)月的嬰兒僅為無條件的定向反射

3～4個(gè)月則能較長(zhǎng)時(shí)間注意一個(gè)新鮮事物

6～7個(gè)月對(duì)鮮艷的物體和聲響產(chǎn)生定向反應(yīng)，會(huì)準(zhǔn)確地轉(zhuǎn)頭尋找

之后到1歲，注意時(shí)間延長(zhǎng)，并會(huì)用手觸摸注意的物品，尤其是注意感興趣的事情

1～2歲的兒童，不僅能注意當(dāng)前感知的事物，還能注意成人語(yǔ)言所描述的事情

至3歲，兒童的注意進(jìn)一步發(fā)展，能傾聽故事、歌謠

8.嬰幼兒的記憶首先出現(xiàn)再認(rèn)，5～6個(gè)月的嬰兒再認(rèn)媽媽。

9.韋氏學(xué)前兒童智力測(cè)驗(yàn)（WPPSI）：WPPSI適用于3～6歲學(xué)齡期兒童，可用于測(cè)查一般智力水平、言語(yǔ)智力水平、操作智力水平和各種具體能力（如知識(shí)、計(jì)算、記憶及抽象思維等）。

10.韋氏兒童智力測(cè)驗(yàn)（WISC）：WISC適用于6～16歲兒童，是評(píng)價(jià)智力水平和診斷智力低下的重要方法。

11.臨床中常用的人格量表有明尼蘇達(dá)多相人格調(diào)查表（MMPI）、艾森克人格問卷（EPQ）等。

12.兒童少年對(duì)能量的需要包括五個(gè)方面：基礎(chǔ)代謝率、食物熱力作用、活動(dòng)消耗、生長(zhǎng)所需、排泄消耗。

13.母乳是嬰兒最理想的天然食品，在小兒出生后的6個(gè)月以內(nèi)應(yīng)進(jìn)行純母乳喂養(yǎng)。

14.促進(jìn)母乳分泌的措施（母乳喂養(yǎng)成功的關(guān)鍵）：

（1）盡早開奶；

（2）按需哺乳；

（3）乳房排空；

（4）乳房按摩；

（5）乳母生活安排。

15.輔食添加的基本原則

（1）在適宜的年齡開始輔食添加。

（2）繼續(xù)母乳喂養(yǎng)。

（3）由一種到多種。

（4）由少量到多量。

（5）由細(xì)到粗。

（6）單獨(dú)制作。

（7）按需喂養(yǎng)。

（8）積極喂養(yǎng)。

16.輔食添加注意事項(xiàng)

（1）可在進(jìn)食后再飲奶，自然形成一餐代替一頓奶，引入的食物不應(yīng)影響總奶量。

（2）食物清淡，無鹽，少糖、油；不食用蜂蜜水或糖水，盡量不喝果汁。

（3）輔食添加有助于嬰兒神經(jīng)心理發(fā)育，引入的過程應(yīng)注意培養(yǎng)兒童的進(jìn)食技能，用手抓食物，既可增加?jì)雰哼M(jìn)食的興趣，用勺、杯進(jìn)食可促進(jìn)口腔動(dòng)作協(xié)調(diào)，又有利于促進(jìn)手眼協(xié)調(diào)和培養(yǎng)兒童獨(dú)立進(jìn)食能力。

17.幼兒及學(xué)齡前兒童的膳食能量分配以總的供熱中蛋白質(zhì)占12%～15%、脂肪占25%～35%、碳水化合物占45%～55%為宜。

18.一般早餐攝入的熱能約占全天熱能總攝入量的30%、午餐為40%、晚餐為30%。

19.國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗同時(shí)接種原則：

（1）不同疫苗同時(shí)接種：現(xiàn)階段的國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗均可按照免疫程序或補(bǔ)種原則同時(shí)接種，兩種及以上注射類疫苗應(yīng)在不同部位接種。嚴(yán)禁將兩種或多種疫苗混合吸入同一支注射器內(nèi)接種。

（2）不同疫苗接種間隔：兩種及以上國(guó)家免疫規(guī)劃使用的注射類減毒活疫苗，如果未同時(shí)接種，應(yīng)間隔≥28天進(jìn)行接種。國(guó)家免疫規(guī)劃使用的滅活疫苗和口服脊灰減毒活疫苗，如果與其他種類國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗（包括減毒和滅活)未同時(shí)接種，對(duì)接種間隔不做限制。

（3）如果第一類疫苗和第二類疫苗接種時(shí)間發(fā)生沖突，應(yīng)優(yōu)先保證第一類疫苗的接種。

20.兒童心理健康的標(biāo)準(zhǔn)為：①智力發(fā)育正常；②情緒良好；③心理特點(diǎn)與年齡相符合；④行為協(xié)調(diào)，反應(yīng)適度；⑤人際關(guān)系適應(yīng)。

21.各年齡期兒童心理發(fā)展特點(diǎn)

（1）嬰兒期：感知、運(yùn)動(dòng)迅速發(fā)育，語(yǔ)言等心理活動(dòng)開始萌發(fā)。

（2）幼兒期：語(yǔ)言、動(dòng)作、想象、思維等反映人類特點(diǎn)的各種心理活動(dòng)逐漸發(fā)育齊全。

（3）學(xué)齡前期：心理活動(dòng)逐漸系統(tǒng)化，個(gè)性初步形成。

（4）學(xué)齡期：認(rèn)知、記憶等能力全面發(fā)展，抽象邏輯思維逐步成為思維的主導(dǎo)方式，心理發(fā)展更加具有社會(huì)性。

（5）青春期：隨著體格生長(zhǎng)突增及性發(fā)育，心理發(fā)育逐漸由兒童向成人過渡，獨(dú)立性更加明顯，性意識(shí)開始發(fā)展。

22.注意缺陷多動(dòng)障礙，主要是指發(fā)生于兒童時(shí)期，主要表現(xiàn)為與患兒年齡不相稱的過度活動(dòng)、注意力不集中或注意持續(xù)時(shí)間短暫、沖動(dòng)任性、情緒不穩(wěn)并伴有認(rèn)知障礙和學(xué)習(xí)困難的一組綜合征。

23.目前全國(guó)普遍篩查的疾病為苯丙酮尿癥和先天性甲狀腺功能減退癥。

24.營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血多發(fā)生在6個(gè)月～3歲的嬰幼兒。Hb值90～109g/L為輕度貧血，60～89g/L為中度貧血，＜60g/L為重度貧血。

25.3歲以上兒童每年2次局部應(yīng)用氟化物；窩溝較深的乳磨牙及第一恒磨牙可進(jìn)行窩溝封閉。