為了幫助各位考生快速的復(fù)習(xí)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)特為大家整理了2019年臨床助理醫(yī)師“消化系統(tǒng)”專項(xiàng)訓(xùn)練題及答案解析的內(nèi)容，詳情如下：

1.診斷慢性胃炎最可靠的依據(jù)是

A.慢性上腹部疼痛

B.胃酸降低

C.X線鋇餐檢查

D.胃脫落細(xì)胞檢查

E.胃鏡檢查及胃粘膜活檢

2.食管癌患者進(jìn)食嗆咳，提示

A.癌侵犯吞咽神經(jīng)

B.上段食管癌

C.食管氣管瘺

D.癌肺轉(zhuǎn)移

E.伴有氣管炎

3.慢性胃竇炎發(fā)病的病因最重要的是

A.急性應(yīng)激性疾病

B.沙門菌感染

C.幽門螺桿菌感染

D.自身免疫

E.以上都不是

4.關(guān)于消化性潰瘍下述哪些情況為手術(shù)適應(yīng)證

A.上消化道出血

B.反復(fù)發(fā)作的十二指腸球潰瘍

C.胃潰瘍疑癌變

D.并不全幽門梗阻

E.復(fù)合潰瘍

5.可適用于各種情況的胃十二指腸潰瘍的手術(shù)方式是

A.畢Ⅰ式胃大部切除術(shù)

B.選擇性迷走神經(jīng)切斷加引流術(shù)

C.選擇性胃迷走神經(jīng)切斷加胃竇切除術(shù)

D.畢Ⅱ式胃大部切除術(shù)

E.高選擇性迷走神經(jīng)切斷術(shù)

6.傾倒綜合征常發(fā)生于

A.迷走神經(jīng)干切斷術(shù)后

B.畢Ⅰ式胃切除術(shù)后

C.畢Ⅱ式胃切除術(shù)后

D.幽門成形術(shù)

E.高選擇性胃迷走神經(jīng)切斷術(shù)后

7.胃癌在下列哪種情況下不能行根治性手術(shù)

A.肝總動(dòng)脈淋巴結(jié)有轉(zhuǎn)移時(shí)

B.腹腔動(dòng)脈淋巴結(jié)有轉(zhuǎn)移時(shí)

C.肝、腹膜、腸系膜廣泛轉(zhuǎn)移時(shí)

D.癌浸潤到橫結(jié)腸或脾臟時(shí)

E.肝左外葉局限性癌浸潤時(shí)

8.肝硬化失代償期突出的臨床表現(xiàn)是

A.食管、胃底靜脈曲張

B.全血細(xì)胞減少

C.腹腔內(nèi)出現(xiàn)漏出液

D.皮膚色澤變黑

E.消瘦貧血營養(yǎng)不良

9.癥狀出現(xiàn)之前肝性腦病的早期檢測方法是

A.血氨

B.腦電圖

C.誘發(fā)電位

D.空腹血糖

E.肝功能

10.引起右上腹膽絞痛及黃疸的最常見的原因是

A.膽道蛔蟲癥

B.急性膽囊炎

C.膽總管結(jié)石

D.先天性膽總管擴(kuò)張

E.復(fù)發(fā)性慢性胰腺炎

答案及解析

第1題

【正確答案】E

【答案解析】慢性胃炎癥狀無特異性，體征很少，X線檢查一般只有助于排除其他胃部疾病，故確診要靠胃鏡檢查及胃粘膜活組織檢查。在我國約有50－80%患者在胃粘膜中可找到幽門螺旋桿菌。

第2題

【正確答案】C

【答案解析】咽神經(jīng)若受累，將出現(xiàn)惡心、嘔吐，食管癌累及喉返神經(jīng)時(shí)，出現(xiàn)聲嘶。

出現(xiàn)食管氣管瘺或高梗阻致食物反流入呼吸道，可引起進(jìn)食嗆咳及肺部感染。穿透大血管可出現(xiàn)致死性大嘔血。

第3題

【正確答案】C

【答案解析】本題選C.記憶題

1983年Warren和Marshall發(fā)現(xiàn)慢性胃炎患者在胃竇粘液層接近上皮細(xì)胞表面有大量幽門螺旋桿菌（campylobacterpylori）存在，其陽性率高達(dá)50～80%，有報(bào)道此菌并不見于正常胃粘膜。凡該菌定居之處均見胃粘膜炎細(xì)胞浸潤，且炎癥程度與細(xì)菌數(shù)量成正相關(guān)。電鏡也見與細(xì)菌相連的上皮細(xì)胞表面微突數(shù)減少或變鈍。病人血中和胃粘膜中也可找到抗螺旋桿菌抗體。用抗生素治療后，癥狀和組織學(xué)變化可改善甚或消失，因此認(rèn)為，此菌可能參與慢性胃炎之發(fā)病。

第4題

【正確答案】C

【答案解析】消化性潰瘍手術(shù)適應(yīng)證：①大量出血不止；②出血量雖不大，但經(jīng)長期保守治療無效；③癌變；④穿孔；⑤器質(zhì)性梗阻。

第5題

【正確答案】D

【答案解析】BillrothⅡ式吻合：將殘胃與近端空腸相吻合，十二指腸殘端關(guān)閉。優(yōu)點(diǎn)是：

1、可以切除足夠大小的胃而不必?fù)?dān)心吻合口張力問題，術(shù)后潰瘍發(fā)生率低。

2、對(duì)難以切除的十二指腸潰瘍可行Bancroft潰瘍曠置術(shù)。該術(shù)式最大的缺點(diǎn)是各種后遺癥較多，膽汁、胰液必經(jīng)胃空腸吻合口，致堿性反流性胃炎。

第6題

【正確答案】C

【答案解析】傾倒綜合征系指胃切除術(shù)后，因胃排空過速，餐后出現(xiàn)胃腸道和血管舒縮障礙的一組癥候群。也可由于胰島受刺激而致高胰島素血癥，導(dǎo)致低血糖癥候群。本征以BillrothⅡ式胃大部切除術(shù)后最常見。胃手術(shù)后10～14日發(fā)病，癥狀出現(xiàn)在餐后30分鐘內(nèi)者，稱為早發(fā)型傾倒綜合征，發(fā)病時(shí)多伴高血糖，故又稱之為餐后早期高血糖綜合征。餐后1～2小時(shí)發(fā)病，伴有低血糖者稱為遲發(fā)型傾倒綜合征又稱之為餐后低血糖綜合征。

第7題

【正確答案】C

【答案解析】胃癌的手術(shù)包括根治性手術(shù)和姑息性手術(shù)。根治性手術(shù)是指原發(fā)腫瘤連同轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)及受浸潤的組織一并切除，無腫瘤殘余，否則為姑息性手術(shù)。當(dāng)胃癌的轉(zhuǎn)移比較局限時(shí)，可以行根治性手術(shù)，但是當(dāng)有肝、腹膜、腸系膜廣泛轉(zhuǎn)移時(shí)，根治性手術(shù)不現(xiàn)實(shí)，所以正確答案是C.

第8題

【正確答案】C

【答案解析】肝硬化失代償期往往會(huì)出現(xiàn)腹水，俗稱肝腹水。肝腹水是肝硬化失代償期最為顯著的臨床表現(xiàn)，一般來說肝腹水量越大，反復(fù)次數(shù)越多，預(yù)后越不好。肝硬化失代償期門靜脈高壓表現(xiàn)為食道靜脈曲張、脾大和腹水，尤以食道靜脈曲張最危險(xiǎn)。由于曲張靜脈的血管壁薄，很易破裂導(dǎo)致大出血。其來勢兇猛，出血量急而多，常涌吐而出。

第9題

【正確答案】C

【答案解析】肝性腦病的檢查中，腦電誘發(fā)電位檢查對(duì)輕微型肝性腦病價(jià)值較大，但缺乏特異性和敏感性。心理智能檢測對(duì)于早期診斷HE最有價(jià)值。

第10題

【正確答案】C

【答案解析】膽總管結(jié)石梗阻膽管后既可以出現(xiàn)黃疸，其腹痛多為陣發(fā)性絞痛，是膽絞痛和黃疸最常見的原因。

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