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膠質(zhì)細胞瘤是臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試中的一部分考點,希望臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考生認真復(fù)習(xí),順利通過臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試。
由于腫瘤逐漸增大,形成顱內(nèi)占位病變,并常伴有周圍腦水腫,當超過代償限度時,即產(chǎn)生顱內(nèi)壓增高。腫瘤阻塞腦脊液循環(huán)或壓迫靜脈導(dǎo)致靜脈回流發(fā)生障礙時,更加重顱內(nèi)壓增高。如腫瘤內(nèi)發(fā)生出血、壞死及囊腫形成,可加快其進程。當顱內(nèi)壓增高達到臨界點時,顱內(nèi)容積繼續(xù)有小量增加,顱內(nèi)壓將迅速增高。如進行顱內(nèi)壓監(jiān)測,壓力達到6.67~13.3kPa汞柱時,則出現(xiàn)高原波,高原波反復(fù)出現(xiàn),持續(xù)時間長,即為臨床征象。當顱內(nèi)壓等于動脈壓時,腦血管麻痹,腦血流停止,血壓下降,病人不久將死亡。
腫瘤增大,局部顱內(nèi)壓力最高,顱內(nèi)各分腔間產(chǎn)生壓力梯度,造成腦移位,逐漸加重則形成腦疝。幕上大腦半球腫瘤可產(chǎn)生大腦鐮下疝,扣帶回移過中線,可造成楔形壞死。胼周動脈亦可受壓移位,嚴重的可發(fā)生供應(yīng)區(qū)腦梗塞。更重要的是小腦幕切跡疝,即顳葉內(nèi)側(cè)溝回通過小腦幕切跡向后顱窩移位疝出。同側(cè)動眼神經(jīng)受壓麻痹,瞳孔散大,光反應(yīng)消失。中腦的大腦腳受壓產(chǎn)生對側(cè)偏癱。有時對側(cè)大腦腳壓迫于小腦幕邊緣或者骨尖,產(chǎn)生同側(cè)偏癱。脈絡(luò)膜后動脈及大腦后動脈亦可受壓引起缺血性壞死。最后壓迫腦干可產(chǎn)生向下軸性移位,導(dǎo)致中腦及橋腦上部梗死出血。病人昏迷,血壓上升,脈緩、呼吸深而不規(guī)則,并可出現(xiàn)去大腦強直。最后呼吸停止,血壓下降,心搏停止而死亡。幕下后顱窩腫瘤可產(chǎn)生枕骨大孔疝,小腦扁桃體向下移位疝出枕大孔。嚴重時延髓腹側(cè)壓迫于枕大孔前緣。幕上腫瘤亦可伴發(fā)枕大孔疝。致延髓缺血,病人昏迷,血壓上升,脈緩而有力,呼吸深而不規(guī)劃。醫(yī)學(xué)`教育網(wǎng)搜集整理隨后呼吸停止,血壓下降,脈速而弱,終致死亡。