【女性生殖系統(tǒng)】患者，女，62歲，絕經(jīng)12年，近3個月陰道出血2次，每次持續(xù)4天，婦科檢查：外陰、陰道無萎縮，宮頸光滑，腫物，質(zhì)地中等，光滑、實(shí)性，活動良好，無腹水，全身淋巴結(jié)無轉(zhuǎn)移。宮前位，正常大小，右側(cè)附件區(qū)10×5×3cm³

　?。?～3共用題干）

　　1.最可能的診斷為

　　A.子宮內(nèi)膜癌

　　B.卵巢顆粒細(xì)胞瘤

　　C.卵巢無性細(xì)胞瘤

　　D.卵巢畸胎瘤

　　E.卵巢睪丸母細(xì)胞瘤

　　答案：B

　　題解：性索腫瘤如顆粒細(xì)胞瘤及卵泡膜細(xì)胞瘤可分泌雌醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理激素，引起老年婦女的子宮內(nèi)膜增生和絕經(jīng)后陰道出血。50%以上的顆粒細(xì)胞瘤為惡性。

　　2.最恰當(dāng)?shù)闹委煘?/p>

　　A.化療加放療

　　B.放療為主

　　C.右側(cè)附件切除術(shù)

　　D.全子宮加雙附件切除術(shù)

　　E.全子宮加雙附件加大網(wǎng)膜切除術(shù)

　　答案：E

　　題解：發(fā)生于近絕經(jīng)期或絕經(jīng)期婦女的一側(cè)或雙側(cè)卵巢瘤，除非患者全身情況不能承受，否則均以行雙側(cè)附件及全子宮切除術(shù)為宜。惡性卵巢腫瘤采取手術(shù)為主，盡可能徹底切除，如加大網(wǎng)膜切除術(shù)。術(shù)后采取化療或放療。

　　3.輔助治療應(yīng)加用

　　A.化療

　　B.放療

　　C.雌激素治療

　　D.雄激素治療

　　E.孕激素治療

　　答案：A

　　題解：惡性卵巢腫瘤采取手術(shù)為主，盡力清除病灶，術(shù)后采取化療或放療?；熓侵饕妮o助治療手段，常用化療藥物為順鉑（DDP）、阿霉素（ADR）、環(huán)磷酰氨（CTX）、氟尿嘧啶（5-FU）等。提倡大劑量間歇聯(lián)合用藥；放療是綜合治療中的輔助療法，可使病灶縮小，癥狀減輕。

　　（4～5題共用備選答案）

　　A.Ⅱa期

　　B.Ⅱb期

　　C.Ⅲa期

　　D.Ⅲb期

　　E.Ⅳa期

　　4.子宮頸癌宮旁浸潤但未達(dá)盆壁，按國際臨床分期應(yīng)屬于：

　　答案：B

　　題解：Ⅱ期指癌灶超出宮頸，但未達(dá)盆壁，陰醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理道浸潤未達(dá)下1/3.Ⅱa期指癌灶累及陰道，無宮旁浸潤，Ⅱb期指癌灶累及宮旁。Ⅳ期指癌播散超出真骨盆或癌浸潤膀胱及直腸黏膜，Ⅳa期指癌浸潤膀胱黏膜或直腸黏膜，Ⅳb期指癌浸潤超出真骨盆，有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。

　　5.子宮頸癌已擴(kuò)散到直腸、膀胱應(yīng)屬于：

　　答案：E

　　題解：Ⅱ期指癌灶超出宮頸，但未達(dá)盆壁，陰道浸潤未達(dá)下1/3.Ⅱa期指癌灶累及陰道，無宮旁浸潤，Ⅱb期指癌灶累及宮旁。Ⅳ期指癌播散超出真骨盆或癌浸潤膀胱及直腸黏膜，Ⅳa期指癌浸潤膀胱黏膜或直腸黏膜，Ⅳb期指癌浸潤超出真骨盆，有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。

　　醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)臨床助理醫(yī)師：《答疑周刊》2010年第21期word文檔下載