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為什么缺氧會(huì)是肺動(dòng)脈高壓的主要因素？

【解答】肺動(dòng)脈高壓的形成因素包括肺血管阻力增加的功能性、解剖性因素和血容量增多及血液黏稠度增加三類，其中肺血管阻力增加的功能性因素（最重要）可通過干預(yù)而改善，如在肺心[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]病急性加重期經(jīng)過治療、缺氧和高碳酸血癥得到糾正后，肺動(dòng)脈壓可明顯降低，部分患者甚至可恢復(fù)到正常范圍。

肺血管阻力增加的功能性因素：缺氧、高碳酸血癥和呼吸性酸中毒使肺血管收縮、痙攣，其中缺氧是肺動(dòng)脈高壓形成的最重要因素。

缺氧：

①缺氧時(shí)收縮血管的活性物質(zhì)增多，可使肺血管收縮，血管阻力增加；

②缺氧時(shí)血容量增多和血液黏[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]滯度增加：慢性缺氧骨髓造血功能亢進(jìn)，產(chǎn)生繼發(fā)性紅細(xì)胞增多，血液黏稠度增加；

③缺氧還可使醛固酮增加，使水、鈉潴留，血容量增多。

④缺氧還可使平滑肌細(xì)胞膜對(duì)Ca2+的通透性增加，細(xì)胞內(nèi)Ca2+含量增高，肌肉興奮—收縮耦聯(lián)效應(yīng)增強(qiáng)，使肺血管收縮。另外內(nèi)皮源性舒張因子和收縮因子的[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]平衡失調(diào)，在缺氧性肺血管收縮中也起一定作用。綜上分析不難理解。

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